Роф. Эрнст Фаррингтон




старонка26/41
Дата канвертавання25.04.2016
Памер9.83 Mb.
1   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   ...   41

Угольная группа

1. Carbo animalis (содержит фосфат извести).

2. Carbo vegetabilis (содержит углекислое кали).

3. Graphites (содержит железо).

4. Anilin-sulphat.

5. Carboneum (сажа).

6. Угольный газ.

7. Бисульфид угля (сероуглерод).


Сегодня я займу ваше внимание лекарствами, получаемыми из угольной группы. Уголь в совершенно чистом виде находится только в алмазе. Но в сравнительно чистом виде мы имеем его в саже (Carboneum). Уголь, понятно, будет обладать несколько различными свойствами, смотря по тому источнику, из какого мы будем его получать. Ганеман употреблял, главным образом, три сорта угля: Carbo animalis, Carbo vegetabilis и Graphites. Первый он получал из животного царства, второй из растительного, а последний представлял искусственный продукт, получавшийся в виде осадка на внутренней поверхности больших железных реторт. Carbo получается, главным образом, из костей. Он содержит некоторое количество фосфорнокислой извести. Carbo vegetabilis содержит примесь углекислого кали. Он получается, главным образом, из различных пород букового дерева. Graphites всегда содержит в большем или меньшем количестве примесь железа. Отсюда вы видите, что эти средства не представляют чистых углей. Я поместил на таблице также Сульфат Анилина, который действует как и уголь и представляет углеродистое соединение. Далее мы имеем Carboneum (сажу) и Окись углерода. Углекислый газ, по-видимому, не обладает активными терапевтическими свойствами. Он не очень ядовит. Главная причина его губительного действия лежит в лишении кислорода. Окись углерода гораздо ядовитее, производя смерть не только вследствие удушья, вытесняя (замещая) потребный организму кислород, но и благодаря другой ее замечательной особенности. Она обладает свойством, или особенностью, вытеснять из крови кислород и занимать в ней его место. Вы знаете, что кислород в крови связан с красными кровяными шариками. Окись углерода имеет свойство вытеснять кислород из их состава. Некоторое время она действует как будто бы также, как и кислород, но скоро ее ядовитые свойства проявляются со всеми неизбежными последствиями асфиксии. Угольный газ, который мы получаем при медленном сгорании угля, и светильный газ, употребляемый в наших больших городах, обладают тем же характером. Они вызывают серьезные последствия при действии в больших количествах, в особенности, если подвергшийся их действию субъект бывает лишен обыкновенного атмосферного воздуха. Говорят, что этот угольный газ действует благоприятно при лечении коклюша. Я знаю только один случай, леченный таким образом, и этот случай окончился смертью. Сероводород (Carbo bisulphuratum, бисульфид угля), который также был испытан, представляет несколько ценных симптомов.

Все углеродистые вещества имеют несколько общих свойств. Так, все они обладают способностью облегчать гниение или гнилые выделения или гнилые испарения из тела или из гнилых язв. Все вы знакомы с механическими свойствами древесного угля, с его всасывающей способностью и как он может очищать воздух или вещества, подвергающиеся разложению. Животный уголь, более порозный, является в этом отношении еще более действенным, чем древесный. Если вы положите в уголь мертвую крысу или мышь на несколько месяцев, вы не заметите никакого запаха, а к концу этого срока от животного останется только чистый белый скелет. Но это свойство, заметьте, не вполне механическое. В потенциях мы можем наблюдать на человеческом организме это же свойство. Я не хочу утверждать, что потенцированный уголь будет предупреждать запах от разлагающегося животного, но я говорю, что в потенцированном состоянии он проявляет подобное же действие на человеческий организм.

Все угли действуют также на кожу, вызывая экскориации кожи и обопрения (intertrigo). Они действуют также на железы, производя увеличение и затвердевание подмышечных и других лимфатических желез, даже, как в случаях Carbo veg. и Carbo animalis, раковые опухания и инфильтрации. Все они поражают слизистые оболочки, производя катары носа, горла и легких, а также кишок. Все они способны производить асфиксию. Это мы замечаем в резкой форме при Carbo veg., слабее при Carbo animalis и весьма заметно при Anilin и Carboneum. Карбонеум может производить асфиксию с конвульсиями, симулирующими эпилептические. Угольный газ и Окись углерода также способны производить отдышку, вытесняя кислород. Мы находим также, что все угли действуют на вены, вызывая варикоз их. Мы находим далее, что все угли склонны вызывать ветры. Это одна из причин, почему я возражал против поджаренного хлеба, как предмета питания для больных. Если хлеб для этого высушивается аккуратно на легком и продолжительном жару, то он очень полезен, но если он при этом пригорает, то он способен вызывать ветры. Ветры эти зловонны, с запахом, похожим на запах тухлых яиц.
Carbo vegetablis (Карбо вегетабилис)

Carbo veg.

Ars., China, Phosph., Ac phosph.

В коллапсе: Camph., Veratr. alb. Caust., Kali carb., Sulphur.

Паралич легких: Antim. tart., Ammon carb.

Baryt. carb., Moschus, Ac. nitr.

Lauroser., Lach es., Opium.

Bryonia, Nux vomica, Pulsatilla и проч.

Call carb., Phosph.
Как я вам уже сообщил, Carbo veg. содержит немного углекислого калия (поташа). Заслуживает упоминания также и тот факт, что Cali carb. служит дополнением для Carbo veg., в особенности в болезнях легких и горла, а также в диспепсии. Carbo veg. также служит дополнением Phosphor-у в тех же грудных болезнях, в болезнях глотки чаще, чем где бы то ни было, а также при крайней слабости, в особенности, когда угрожает общий паралич, как последствие тяжелой болезни. Противоядием этому средству служит Arsenicum и Camphora a Causticum враждебно ему. Это враждебное отношение между Carbo veg и Causticum не так резко выражено, как между последним средством и Phosphor-ом.

Анализируя это средство, мы поговорим сначала о его действии на кровь. Мы находим Carbo veg. показанным в болезнях, в которых кровь решительно изменена в своем составе. В некоторых болезнях, где полезен Carbo veg., отравление крови (sepsis), бывает резко выражено. Мы находим это средство показанным при кровотечениях, притом весьма тяжелого характера. Поэтому мы даем его при кровотечениях из носу (epistaxis), когда лицо бледное, осунувшееся и почти гиппократическое. Кровь течет постоянно часами, иногда днями. Она темного цвета и довольно жидкая.

Такие кровотечения обыкновенно бывают у старых и довольно расслабленных лиц во время дифтерии. Почти те же симптомы вы находите у Cammphor-ы и Mercurius cyanatus.

Carbo veg. показан и при кровотечениях из легких, и не только при кровохаркании, но и при настоящих бронхиальных кровотечениях (bronchorrhagia). В этих случаях вы найдете больного в сильном страхе, но не особенно беспокойным. Страх ясно выражен на лице и в усилиях дышать, но особенно беспокойного метания при этом не бывает. Больной жалуется на жгучие боли в груди. Carbo veg. в особенности употребителен в случаях значительно развившегося разрушения легких. Пульс в этих случаях обыкновенно перемежается и нитевиден. Лицо бледное и часто покрыто холодным потом. Больной просит обмахивать его веером, так как такое обмахивание доставляет легким больше свежего воздуха.

Те же симптомы показывают Carbo veg. при кровотечениях из матки, будет ли это настоящее маточное кровотечение (metrorrhagia) или только обильные месячные (menorrhagia). Но здесь вы найдете выраженные жгучие боли, пронизывающие крестец и нижнюю часть спинного хребта. Если это кровотечение продолжится некоторое время, то вы заметите такую же боль в груди и вышеупомянутое затруднение дыхания.

Вы найдете, что Carbo veg. действует здесь рука об руку с Cinchona и Arsenicum. Arsenicum полезен в таких же упорных кровотечениях изнурительного характера, зависящих от разрушения пораженного органа. Как он, так и Carbo veg. имеют эти сильные жгучие боли. Но при Arsenicum бывает, в качестве его постоянного отличительного признака, раздражительность мышц и одновременно и духа, чего не бывает при Carbo veg. Carbo veg.- торпидно, медленно действующее лекарство, тогда как Arsenicum обладает раздражительностью, с беспокойным метанием, страхом и пр.

Об Ipe cacuanha также следовало бы помнить при кровотечениях, в особенности из легких и матки, когда больной делает глубокие вдохи, как будто он задыхается. Если при этом не бывает периода озноба, доходящего почти до полного упадка сил (collaps), то вы можете предпочесть начать лечение с этого средства, а не с Carbo veg. или Cinchona.

Затем, мы находим Carbo veg. полезным при расширении вен, которое бывает на руках или ногах, или же на женских половых органах. Подобные расширенные вены склонны изъязвляться. Вы найдете их в виде узлов (varices) синеватого или сине-багрового цвета, имеющих такой вид, как будто в них продолжительный застой крови. При варикозных язвах существуют симптомы, весьма похожие на симптомы, сопровождающие другие язвы, в которых Carbo veg. бывает целебен, это - жгучие боли, пестрый вид кожи вокруг язвы, как будто вследствие расширения мелких капилляров. Под кожей видны кровоподтеки (ecchymoses). Язвы решительно безболезненны (вялого характера).

Carbo veg. пригоден и при других язвах, кроме варикозных, если они злокачественного характера. Это плоские язвы, склонные более распространяться по поверхности, чем вглубь, в паренхиму органа. Они отделяют недоброкачественный гной, подходящий скорее по характеру к ихорозному, едкому, жидкому, жгучему и вонючему отделению. Это жжение ухудшается ночью, лишая больного сна и мучая его в течение всей ночи. Даже при раковых язвах, при изъязвлении скирра вы найдете Carbo veg. полезным.

Его можно также назначать при огневике (carbunculus), в особенности, если пораженные части синеватого или багрового цвета, и если отделение вонючее и вызывает жгучие боли. В этих случаях ваш долг не только давать его внутрь, но и применять снаружи в виде пластыря. Он предупреждает разложение жидкостей, ослабляет болезнь и, таким образом, предупреждает отравление крови. То же справедливо и для гангрены. Если огневик или чирей становится гангренозным, то Carbo veg. может быть показан. В этих случаях он отличается от Arsenicum отсутствием крайнего беспокойства этого последнего средства.

При лихорадочных состояниях Carbo veg. употребляется при тифозных и перемежающихся типах лихорадки, при коллапсе во время лихорадки и при желтой лихорадке. Он предохраняет от желтой лихорадки, так же как Sulphur от холеры. Если все извержения больных зарывать в уголь, то распространение болезни наверное будет предупреждено. Если болезнь вполне развилась, то Carbo veg. также мало полезен, как и Sulphur во время холеры.

Перемежающаяся лихорадка, при которой вы можете назначить Carbo veg., бывает тяжелого характера. Болезнь тянулась долго и ухудшалась от злоупотребления хинином. Во время озноба - жажда. Ступни и ноги до колен холодны как лед. Это весьма характерный симптом для Carbo veg. (Menyanthes целебен при четырехдневной лихорадке, когда ноги ниже колен бывают холодны как лед). Если наступает жар, то это происходит мгновенно в виде жгучего прилива. Пот бывает кислым или же чрезвычайно вонючим, вследствие изменения кожного отделения. Во время апирексии (отсутствия лихорадки) больной бледен и слаб. Память слаба, ум кажется затуманенным. Больной находится в решительно угнетенном и меланхолическом состоянии.

При гектической (изнурительной) лихорадке Carbo veg. показан приблизительно теми же самыми симптомами, о которых я уже упоминал. В особенности он пригоден при гектической лихорадке, зависящей от продолжительного нагноения, будет ли то нарыв в легких, или в тазобедренном суставе, или в области позвонков.

Вы знаете, что нарывы, сопровождающие заболевания спинного хребта, могут потребовать вскрытия. Иногда хирурги боятся вскрывать их раньше, чем подготовят к этому организм, потому что реакция наступает так медленно, что больному от операции может сделаться хуже. Опасность от вскрытия этих нарывов может быть значительно уменьшена употреблением Carbo veg. или Cinchona.

Вы можете пользоваться Carbo veg. при коллапсе от различных причин. Нос, щеки и конечности холодны. Даже дыхание может быть холодным. Он показан в последнем периоде тифа, после продолжительной потери соков, как-то: после длительных кровотечений, во время азиатской холеры, во время воспаления легких и вообще во время всякой болезни, в которой имеются следующие симптомы: тело кажется холодным, как лед, в особенности конечности, дыхание холодно, пульс нитевиден, едва ощущаем и перемежается. Губы могут быть синеваты вследствие цианоза. Дыхание очень слабое и поверхностное, больной может быть в сознании или без сознания. Вот в таких-то именно случаях Carbo veg. является спасителем, и полезен даже в тех, в которых без него смерть была бы неминуема.

Есть другие средства, сходные с Carbo veg. при коллапсе. Camphora особенно сходна с ним при азиатской холере, но она больше показана в начале холеры, когда еще нет рвоты и поноса, когда яд, оп-видимому, вызвал лишь угнетение или потрясение нервной системы, вследствие чего больной холоден как лед, сух, или в холодном поту, язык холоден. Если он может говорить, то делает это визгливым голосом (высокими нотами), или же хриплым, беззвучным голосом. В таких случаях Camphora вызывает реакцию очень быстро. В этом последнем периоде был бы показан Carbo veg., если бы прострация была результатом истощения организма вследствие обильных поносов.

Veratrum album сходен с Carbo veg. при коллапсе. Он имеет судороги в икрах ног и, что характерно для него, холодный пот на лбу.

Теперь я хочу сказать вам несколько слов о действии Carbo veg. на железы. Железы, в особенности грудные, делаются затверделыми. При этом бывают жгучие боли в опухших железах, с наклонностью к нагноению. Если они нагнаиваются, то выделяющийся гной не бывает доброкачественного характера.

Carbo veg. мы находим показанным при катаральных страданиях, вызванных теплой, влажной атмосферой, как это, например, бывает в нашей широте при юго-западных или южных ветрах. Больному хуже вечером. У него бывает потеря голоса (aphonia), правильно возвращающаяся каждый вечер, сопровождающаяся чувством саднения в нижней части гортани и в дыхательном горле (трахее). При этом бывает сухой, щекочущий кашель, временами совершенно спазмодического характера.

Здесь он аналогичен Phosphor-у, который часто назначается раньше или после Carbo veg. Афония Phosphor-а сопровождается саднением гортани и в гортани и ухудшается по вечерам.

При утренней афонии Carbo veg. более тесно примыкает к Sulphur-у, который имеет потерю голоса, в особенности по утрам.

Еще другое согласное с Carbo veg. средство - Causticum, который пригоден при гортанном катаре у певцов, с грубым, охрипшим голосом, и сопровождается катаром дыхательного горла и бронхов с саднением и жжением за грудной костью. Этот симптом наблюдается при обоих средствах. Главное различие между ними заключается в том, что Causticum имеет охриплость, ухудшающуюся по утрам, а Carbo veg.- вечером. Causticum имеет ухудшение в сухую, холодную погоду, а Carbo veg.- во влажной, теплой атмосфере.

Другое средство - Eupatorium perfolatum, который я употребляю при охриплости с болью в гортани, трахее и бронхах. Охриплость хуже утром и может сопровождаться болями во всем теле.

Carbo veg. можно употреблять также и при астме, в особенности у старых людей и лиц очень ослабленных. Во время припадков астмы они выглядят, как будто бы собираясь умирать, настолько затруднено у них дыхание. Отрыжка доставляет им большое облегчение. Carbo veg. особенно показано при астме рефлекторного происхождения вследствие скопления ветров в животе.

Его можно также применять, когда угрожает паралич легких во время тифа, после воспаления легких и у старых людей. "Параличный катар" стариков требует Carbo veg. При этом слышатся влажные хрипы, когда больной кашляет или дышит - ясный симптом эмфиземы (расширения легких). Бронхиальные трубки сильно расширены. Кроме этого вы найдете похолодание, симптомы коллапса и пр.

Ближе всего примыкает к Carbo veg. в эмфиземе Ammonium carbonicum, при котором, как и при Carbo veg., кровь бывает отравлена угольной кислотой, что выражается похолоданием, синюхой и пр., указывающими на это состояние крови.

В тех случаях, когда угрожает паралич легких, мы имеем множество средств, большинство которых я откладываю до тех пор, пока мы будем говорить о Фосфоре, стоящем очень близко к Carbo veg. В этих же случаях нам следует помнить также о Moschus и Antimonium tartaricum.

Antimonium tartaricum пригоден, когда в груди слышны громкие хрипы. Кажется, как будто бы там скопилось огромное количество слизи. Больной с трудом может выводить эту мокроту. Конечности холодны и сини вследствие цианоза, развившегося от отравления крови. Скоро больной становится сонливым и впадает в оцепенение, из которого его можно пробудить, но в которое он снова легко впадает. Вам следовало бы помнить об Antimonium tartaricum, когда, во время заболевания легких, - будет ли то расширение бронхов (bronchoectasia) или детский катар груди (здесь он особенно часто требуется), - кашель прекращается или делается реже, хотя отделение слизи не уменьшается. Ваше привычное ухо, приложенное к груди, обнаруживает в ней такое же стеснение, такой же обильный выпот и такое же хрипение слизи, а ребенок все-таки кашляет не так часто. Мать думает, что дитяти лучше. На самом же деле ему хуже, так как легкие потеряли свою силу.

Carbo veg. превосходное лекарство для той страшной одышки, которая сопровождает хроническое воспаление аорты, в особенности, когда больной делается очень малокровным, получает водянку и пр. Здесь вам следует сравнить Arsenicum, Cuprum и Lachesis.

Далее, я хочу говорить о действии Carbo veg. на желудок и кишки. Мы находим, что здесь он соперничает с другими хорошо известными средствами против диспепсии или несварения желудка, даже когда она довольно упорного характера. Это средство показано также при дурных последствиях кутежей, при чрезмерной роскоши стола и против дурных последствий от вина, ликеров и вообще всякого рода беспутной жизни. Как результат подобной жизни, появляются как раз те симптомы, которые требуют Carbo veg.: головная боль, в особенности утром, когда больной просыпается, после того, как он провел лучшую часть ночи в попойке, тупая боль в голове, сосредоточивающаяся в задней части головы с сильной спутанностью мыслей. В голове жужжание, как будто бы там помещается гнездо шершней. Больной чувствует себя хуже в теплой комнате. Боли кажутся также выходящими из затылка и проходящими через голову во внутрь глаз и над ними, вызывают тяжелую тупую боль в этой области. Это сопровождается тошнотой и слабостью, относимой к желудку, обыкновенно болью жгучего характера в надчревной области. Больной не может есть жирной пищи, ни мяса, ни соуса, ни жаркого. Он не может пить молока, потому что оно вызывает вздутие живота газами. В желудке чувствуется тяжесть, как будто его что-то тащит вниз после еды. Живот растянут газами. Неприятная отрыжка и бурчание в животе. Изгоняемые отрыжкой газы имеют прогорклый вкус. Иногда они гнилостного вкуса, а если выходят из кишечника, то крайне неприятного запаха. Больной страдает запорами и геморроем. Геморрой ухудшается после всякого кутежа. Иногда шишки выходят наружу и делаются синими, настолько они растягиваются кровью. В другое время у больного является по утрам понос с водянистыми, жидкими испражнениями, сопровождающийся сильным натуживанием. Здесь мы находим Carbo veg. показанным в особенности после того, как Nux vomica окажется недостаточной. Больной раздражителен, легко сердится. Бывают головокружения, являющиеся отражением желудочного расстройства. Оно в особенности ухудшается после пирушек и чрезмерных излишеств. Часто оно сопровождается упадком сердечной деятельности (syncope), в особенности после обедов или же после еды вообще.

Наиболее близким (согласным) средством является здесь Arsenicum. Оба лекарства имеют синие выдающиеся наружу геморройные шишки, оба имеют жжение под ложечкой (в надчревье), беспокойство, нездоровье после чрезмерного употребления ликеров, и оба пригодны для дурных последствий от употребления мороженного и воды со льдом в жаркую погоду. Разница между этими двумя средствами может быть выражена в следующих немногих словах: Carbo veg. вялого (торпидного) характера, Arsenicum же всегда раздражающего свойства, из этих двух средств при Carbo veg., жжение сильнее всего выражено, в особенности, во внутренних частях, как например, в желудке.

Nux vomica сходна с Carbo veg. во вредных последствиях чрезмерной еды и жизни на широкую ногу. Как я уже говорил, время для Carbo veg. наступает тогда, когда Nux vomica перестало действовать. Пьяница Nux худой, сухощавый, желтого цвета, жилистый человек. Пьяница же Carbo veg. неповоротлив, тучен и ленив.

Займемся теперь отличием Carbo veg. от Cinchona. Оно легко, потому что оба средства встречаются между собою лишь в диспепсии, сопровождающейся скоплением ветров, и при общей расслабленности. Cinchona пригодна при особого рода функциональной слабости, когда организм слабеет вследствие потери жизненных соков. Carbo veg.- лучшее средство, когда эта слабость происходит от органических причин, когда мы имеем картину коллапса с гиппократическим лицом и похолоданием тела, в особенности колен. Эта последняя - превосходный симптом, указывающий на Carbo veg. Он может встречаться почти во всякой болезни. Оба средства вызывают скопление большого количества ветров. Но Cinchona не имеет этой прогорклой отрыжки со жжением. Отрыжка временно облегчает симптомы.

Lycopodium также вполне типически воспроизводит то же состояние тимпанита (вздутия кишечника). Живот сильно растянут. Различие между Lycopodium и Carbo veg. заключается в следующем: Carbo veg. вызывает большое скопление газа в кишках, a Lycopodium больше в желудке. Далее, Carbo veg. вызывает прогорклую отрыжку или же отхождение вонючих газов с горьким вкусом во рту. При Lycopodium эта отрыжка более кислого вкуса.

Carbo veg. может быть показан при кровавом поносе. Здесь он требуется в весьма тяжелых случаях. При этом бывают жгучие боли, гнездящиеся глубоко в животе, обыкновенно в том или другом изгибе ободочной кишки. Живот сильно растянут газами и тимпаничен. Пульс слаб и перемежается. Извержения кишечника страшно вонючие, темно бурого цвета, водянистые и слизистые на вид. Вы видите, какой отчаянный случай вы имеете здесь, случай, требующий большой осторожности при назначении средств. Вы должны различать между двумя лекарствами и Carbo veg. Эти лекарства - Arsenicum и Cinchona.

Arseni cum помогает, когда бывает, как я сказал, раздражительность мышц. Больной так же тяжело болен и почти так же близок к смерти, как и больной Carbo veg., но он беспокоен и жалуется на жгучую жажду, хотя в то же время он не выносит воды. Извержения кишечника почти одного и того же характера при обоих этих средствах. Но при Arsenicum не бывает столь резко выраженного тимпанического растяжения живота.

Cinchona и Carbo veg. также подобны в этих случаях. Оба имеют вышеупомянутые темные, вонючие, жидкие испражнения, вздутие живота, при обоих бывает сильная слабость и гиппократическое лицо. Но при Cinchona кишечные испражнения вызываются всякой попыткой есть или пить. Отрыжка доставляет лишь временное облегчение. Кроме того, газы не такие вонючие, как при Carbo veg., а также жгучие боли не так резко выражены, как при Carbo veg. или Arsenicum.
45-я ЛЕКЦИЯ
Carbo animalis, Graphites и Petroleum
Carbo animalis (Карбо анималис)

Carbo animalis:

1. Bromium

2. Sepia, Natr. mur.

3. Silicea, Phosph.

4. Badiaga.

5. Merc jod., Ac nitr.

Cal c. phosph.


Carbo animalis и Carbo veg. не следуют выгодно друг за другом. Они настолько враждебны, что могут быть назначены с пользой один после другого. Они слишком сходны между собой. Carbo animalis содержит фосфорнокислую известь и служит дополнением для Calcarea phosphorica, в особенности при заболеваниях желез.

Carbo animalis пригоден для стариков и лиц, сильно ослабленных болезнью, в особенности когда преобладает так называемое венозное полнокровие. Таких больных вы находите особенно наклонными к кожной синюхе. Руки и ноги легко синеют, причем вены расширяются и просвечивают сквозь кожу. Такие лица заболевают от весьма незначительных причин. Щеки их часто синеваты. Оба Carbo, animalis и veg., показаны при разложении в каких-либо частях тела, как например, при гангрене и изъязвлении поверхности или внутренних частей, с гнойным выделением. Оба они показаны при слабости пищеварительных органов, против дурных последствий потери жизненных соков, в особенности в период кормления грудью.

В качестве главного различия между этими двумя средствами вы можете запомнить следующее: хотя оба средства действуют на железы, но Carbo animalis имеет преобладающее значение при заболеваниях желез. Например, мы находим его показанным при затвердении желез, подмышечных и паховых, в особенности у больных сифилисом и гонореей. Эти бубоны твердые как камень; в особенности полезен Carbo animalis, когда эти железы чересчур рано вскрыты и осталась зияющая рана, которая частью зажила, но окружающие ткани остались твердыми почти как камень.

Badiaga соперничает с Carbo animalis в этих же случаях, в особенности при затверделых бубонах, когда они запущены.

Далее, Carbo animalis показано при раке чаще, чем Carbo veg., в особенности оно полезено при раке груди или матки. При грудном раке железа затвердевает в виде маленьких узлов; небольшой ограниченный участок ее тверд, как камень. Позже кожа вокруг затвердения становится синеватой и крапчатой, указывая этим вам на характерный эффект Carbo animalis - вызываемый им венозный застой. Подмышечные железы пораженной стороны затвердевают, и в грудной железе появляется жгучая, тянущая боль. В случае рака матки наблюдается затвердение шейки ее, жгучие боли, распространяющиеся в бедра, и жидкое, вонючее выделение из влагалища.

При болезнях пищеварительных органов Carbo animalis отличается от Carbo veg. следующим: мы находим, что при Carbo animalis бывают расстройство и чувство пустоты под ложечкой, не облегчаемые едой, и в этом отношении он весьма сходен с Sepia.

Эти симптомы показывают Carbo animalis предпочтительно перед Carbo veg. при слабости женщин, кормящих грудью; мы замечаем, что всякая частичка принятой пищи расстраивает желудок, точь-в-точь как это бывает при Carbo veg., но при Carbo animalis чувствуется холод в области желудка, облегчаемый сильным прижатием живота рукой или растиранием его, указывая этим на то состояние слабости, в котором находится больной, требующий этого лекарства. Carbo veg., в качестве отличительного признака, имеет чувство тяжести в желудке, давящее вниз. Оба средства имеют геморрой со слабостью пищеварения, но при Carbo animalis из прямой кишки сочится жидкая, без запаха жидкость, чего не замечается при Carbo veg.

Оба средства сталкиваются при грудных болезнях. Мы находим их оба показанными в последних стадиях воспаления легких, бронхов или легочной чахотки, когда бывает разрушение легочной ткани и разложение выхаркиваемой жидкости. Здесь именно вы легче всего можете сделать ошибку, выбирая одно, а не другое средство. Carbo animalis имеет для своего отличия следующий симптом: удушливый, сильный кашель, производящий сотрясение головного мозга, как будто он свободно помещен в голове. При этом в груди бывает ощущение холода. (Bromium также имеет это ощущение). Мокрота зеленого цвета, гнойная и страшно вонючая; выделяется обыкновенно из правого легкого, в котором, при исследовании больного, вы найдете полость (пещеру). Как только больной закрывает глаза, он испытывает ощущение, как будто его душат.

Кашель Carbo veg. судорожного характера, с низким, грубым голосом или же совсем без голоса. Он сопровождается сильным жжением в груди и обильной мокротой, особенно при бронхите у стариков. Она желтого цвета и весьма зловонна, зловоннее, чем при Carbo animalis. У больного одышка, ухудшающаяся при переворачиваниях в постели и при засыпании. В груди сильное хрипение.

Carbo animalis полезнее, чем Carbo veg. при конституциональном сифилисе по следующим причинам: хотя оба они показываются в конституциональном или третичном сифилисе, после злоупотребления ртутью, в особенности при поражении желез и истощении, но Carbo animalis более показан следующими симптомами: он имеет медно-красные прыщики на коже, в особенности на лице. Это характерный, как вы знаете, вид сифилитической сыпи. В этом отношении Carbo animalis более сходен с Mercurius bijod. , Acidum nitricum и Badiaga, чем Carbo veg.

При слабости Carbo veg. всегда лучше, чем Carbo animalis. Мы находим весьма немного характерных симптомов, показывающих это средство в последних стадиях тифа, воспаления легких и скарлатины. Единственная трудность, которая представится вам при решении вопроса о выборе между этими двумя средствами, будет при ослаблении организма, сопровождающем кормление грудью.

В ушных болезнях Carbo veg. и Carbo animalis снова совпадают. Так мы находим, что оба средства вызывают истечения из ушей (otorrhea). Это истечение жидкое, ихорозное, кровянистое и вызывает ссадины на коже при обоих средствах. При Carbo animalis оно сопровождается также припуханием надкостницы сзади ушей на сосковидном отростке. В этом он сходен с Acid nitri cum, Aurum и Capsicum. При Carbo veg. мы находим также подобное истечение из ушей, в особенности как последствие сыпных болезней, как корь и скарлатина. Но при нем не бывает припухания надкостницы за ушами. Оба средства показаны в глухоте. Carbo animalis имеет следующий особенный симптом: больной не может сказать, откуда исходит звук. Carbo veg. показан в глухоте, когда выделяющаяся сера неприятного запаха.

При глазных симптомах мы находим Carbo animalis показанным, если больной дальнозорокий; идя по улице, предметы кажутся ему находящимися вдали. Глаза кажутся свободно лежащими в своих впадинах. Это ощущение зависит от расслабления соединительной ткани, подобно тому, как это наблюдалось нами в мозгу. У старых людей бывает потемнение в глазах при попытке читать, но это состояние облегчается трением глаз.
Grafites (Графитес)

Graphites:

1. Sepia, Pulsatilla

2. Kali carb., Phosphorus, Calcarea ostr.

3. Sulphur, Lycopodium, Silicea, Hepar.

4. Phytolacca.

5. Mezereum, Petroleum, Iris, Rhus.

6. Mercurius, Antimonium crudum.

7. Staphisagria.

8. Ratanhia, Paeonia, Acid. nitricum

Arsenicum. Ferrum.
Графит не есть чистый уголь. Даже чистейшие его виды содержат железо. Вы ведите, что я поместил ниже его два дополнительных средства, а именно Arsenicum и Ferrum. Он имеет много симптомов, общих с Ferrum, дополняя действие этого лекарства, и еще больше симптомов, сближающих его с Arsenicum.

Он имеет отношение к Arsenicum во многих кожных симптомах, при поражениях желез, жжение во внутренних частях, и других симптомах, сходных с этими. Кроме этих дополнительных средств, Графит имеет еще множество других, согласных с ним. Противоядием для него служит Arsenicum, и в некоторых из его желудочных симптомов - Nux vomica. Arsenicum, как вы видите, имеет двоякое отношение к Графиту: как противоядие и как дополняющее средство. Дополнением он служит в одной серии его влияний, а противоядием - в другой. Arsenicum является противоядием, главным образом, при мозговых симптомах Графита.

Больной Графита имеет печальный, огорченный вид, в особенности, если это женщина. Ум ее в беспокойном, пугливом состоянии, что заставляет ее постоянно переходить с места на место. Она предчувствует воображаемые случайности или несчастья, которые должны случиться; это заставляет ее беспокоиться и лишает сна; она не может быть спокойной. Это - группа симптомов, где Arsenicum служит противоядием.

Мы находим Графит наиболее действительным при телосложениях, имеющих наклонность к тучности. Эта тучность, замечу вам, не зависит от здорового, плотного мяса, что присуще полнокровным, крепким, сильным индивидам, а зависит от жира, - состояние, которое вы находите при Calcarea ostrearum и указывающее на неправильное питание. Мы имеем два близко стоящих друг к другу средства для этих жирных, но не здоровых индивидов. Телосложение Графита также имеет недостаточность животной теплоты, указывающую на несовершенное окисление крови. Его больные всегда холодны, будут ли они в комнате или на открытом воздухе. В случае бледной немочи, больная Графита имеет следующие симптомы: наклонность к приливам крови к голове, с покраснением лица, совершенно так же, как это бывает при Ferrum. Больная чувствует внезапное сотрясение (шок) в области сердца, сопровождающееся приливом крови к голове. Она думает, что у нее болезнь сердца. Ложась ночью в постель, больная испытывает пульсацию во всем теле. Но это не настоящее полнокровие (plethora). Кровь при этом резко "водяниста" и, если вы исследуете ее под микроскопом, то найдете огромное количество белых кровяных шариков. Месячные истечения в этих случаях слишком запаздывают, очень бледные и в весьма скудном количестве. Слизистые оболочки обыкновенно бледные, точно так же, как вы находите их при Ferrum. Губы бледные. Больная страдает белями, которые водянисты, весьма обильны и вызывают иногда изъязвления тех частей кожи, по которым они стекают.

Но вы можете спросить: как же нам отличить это средство от Pulsatilla? Как и Графит, Pulsatilla имеет запоздалые и скудные месячные, с бледным или темным истечением у хлоротичных или анемичных больных; а также у больных, склонных к ознобам, с упадком духа, рыдающими от всякой воображаемой тревоги. Как вам разобраться между этими средствами? Главное различие заключается в следующем: больная Графита всегда имеет несколько кожных симптомов, больная же Pulsatilla почти никаких. Больная Графита имеет грубую, жесткую, сухую кожу, с весьма малой наклонностью потеть. На теле появляются маленькие прыщики, содержащие гной или без него, и способные ухудшаться в менструальный период. Тогда как при Pulsatilla бывает сильная наклонность к поносу, при Графите бывает такая же наклонность к запору. Этих симптомов достаточно, чтобы всегда дать вам возможность разобраться между этими двумя близко стоящими друг к другу средствами.

Затем, как на наиболее важное в нашем изучении Графита, я хочу обратить ваше внимание на действие этого средства на лимфатические железы и кожу. Он производит увеличение лимфатических желез шеи и подмышечных впадин, а также паховых и брыжеечных желез. Это, вместе с указанными кожными симптомами, часто требует его назначения при золотухе. Поэтому при золотухе, особенно у детей, мы находим Графит рядом с Calcarea ostrearum. Sulphur и Silicea. Живот при этом велик и тверд. Такие дети страдают поносом, с жидкими, вонючими и содержащими частички не переваренной пищи испражнениями.

При воспаления глаз золотушного характера мы не имеем средства, превосходящего Graphites; даже Calcarea. Sulphur или Arsenicum уступают ему. Роговица может быть покрыта поверхностными язвами или же она бывает воспалена. Веки утолщены, в особенности вдоль краев, которые бывают покрыты корочками или чешуйками. Веки могут при этом слипаться или нет, но наиболее характерный признак, который делает выбор Графита точным, заключается в следующем: воспаление век (blepharitis) хуже у углов глаз. Края век при этом склонны трескаться и кровоточить. Если этот симптом существует, то вам нужно не колеблясь назначить Графит. Утолщение хрящей век может быть так велико, что появляется выворот века наружу (ectropion) или заворот его внутрь (entropion). Ресницы при этом принимают ненормальное положение, заворачиваются к глазному яблоку и раздражают соединительную оболочку. Вдоль краев век могут образовываться твердые ячмени. Graphites поражает также и зрение. Буквы кажутся двойными и сливаются. Вокруг глаз, на щеках, на ушах и за ними появляется экзематозная сыпь (мокнущий лишай). Она может быть рассеяна там и сям по поверхности тела, в особенности на сгибах суставов. За ушами она мокнет и липнет, принимая вид intertrigo (обопрелость). Если ребенок лежит на ухе, то оно может почти приклеиться к голове. Иногда вы найдете Graphites показанным при фликтенулярной офтальмии. На роговице и других частях глаза появляются маленькие пузырьки (phlyctenae), вызывающее обильное, жгучее слезотечение. Эти слезы смешиваются с гноем, жидким и вызывающим экскориации (поверхностные изъязвления) щеки, по которой он течет. Выделение из носа, состоящее отчасти из выделения глаз через слезные точки и слезный канал, также жидкое и экскориирующее, и вы находите вокруг ноздрей корочки и трещинки, вполне гармонирующие с состоянием краев век.

Я хотел бы вкратце упомянуть о различии между Графитом и другими, близкими к нему средствами. Petroleum, или каменноугольное масло, имеет сходство с Графитом во многих его симптомах. Он имеет сыпь, весьма похожую на сыпь Графита, и показывается в особенности тогда, когда наиболее выраженным симптомом бывает опрелость за ушами. Если возраст ребенка достаточно велик, то он жалуется также на боль и другие болезненные симптомы в затылке. Главное различие между этими двумя средствами то, что Графит имеет сыпь более герпетического характера, а Petroleum чистую экзему.

Для назначения Calcarea ostrearum, местные симптомы, особенно глазные, не много нам помогут. Они слишком общие. Это, вообще, симптомы золотушного воспаления глаз. Но при выборе этого средства вам могут помочь общие симптомы его, - пот головы и холодные, влажные ноги (чего не замечается при Графите). Вы можете также припомнить, что Calcarea ostrearum - наилучшее лекарство скорее против последствий золотушного воспаления глаз, чем при острых симптомах его. Она наиболее пригодна для помутнения роговицы и утолщения век.

Arsenicum имеет такое же жгучее, экскориирующее выделение из глаз, но отличается следующим: веки судорожно сжаты. В других отношениях симптомы их чрезвычайно сходные.

Sulphur будет помогать вам, если края век краснее нормального, тогда как при Графите края век бывают бледнее, чем следует.

Euphrasia полезна при фликтенулярной офтальмия с экскориирующими выделениями и пр. Хотя выделение при этом также вызывает ссадины, но при Euphrasia густое и гнойное, тогда как при Графите оно жидкое.

Mercurius также полезен в золотушных случаях, особенно, если больному хуже ночью, а также от теплоты и блеска огня. Mercurius решительно предпочтительнее, если золотуху осложняет сифилис.

Hepar, действительно, весьма сходен с Графитом. Он предпочтительней при существовании пульсации в глазах и вокруг них. Если ребенок достаточно взрослый, чтобы сказать вам, есть ли пульсация в глазу и в его окружности, то вы заметите, что при этом существует боль и увидите признаки образования гноя; так например, на веках образуются нагнаивающиеся ячмени. При нагноительном процессе Hepar лучше подходит, чем Графит. Вы заметите также, что ребенок Hepar-а не выносит малейшего давления на глаз, вследствие крайней чувствительности этой области.

Говорят, что Графит предупреждает возвращение рожи, когда эта болезнь становится конституциональной. Пораженные части чувствуются твердыми и тугими (напряженными), а если поражается лицо, то оно весьма обезображивается. При этом бывают жгучие, жалящие боли, как при Apis. Поражение обыкновенно начинается на правой стороне и переходит на левую. В особенности Графит полезен после злоупотребления йодом.

Далее, вы должны помнить о пригодности Графита при лечении рубцов. Это средство, по-видимому, обладает свойством вызывать рассасывание рубцовой ткани. Уже давно было замечено, что у рабочих, добывающих Графит, очень быстро заживают раны и исчезают рубцы[D31]. Д-р Гернси (Guernsey) воспользовался этой способностью Графита для излечения рубцов, образующихся после нарывов грудных желез. Профессор Корндерфер (Korndoerfer) значительно облегчил состояние глаза одного ребенка при помощи этого средства. Ребенку была произведена операция, после чего образовались рубцы, сократившиеся однако более, чем ожидал хирург. Графит настолько облегчил этот случай, что части приняли свое нормальное положение.

Поговорим теперь о действии Графита на пищеварительные органы, где он особенно близок к другим углям, Carbo veg. и Carbo animalis. Больной при этом жалуется на неприятный вкус во рту по утрам, как будто он наелся яиц. Этот симптом при нем более выражен, чем при всяком другом угле. От всех мясных блюд больному хуже. Этот же симптом находим у Pulsatilla, Ferrum и вообще, у всех хлоротических средств.

Дела (things) вызывают у больного тошноту и отвращение. После еды желудок больного растягивается газами. При этом является жгучая боль в желудке, а также спазмы и боль, свойственная колике, - т. е. при этом наблюдается настоящая гастральгия. Больной просыпается ночью, тяжело дыша; внезапная одышка, временно облегчаемая едой. Гастральгия также облегчается от еды. В этом отношении Графит сходен с Petroleum, который имеет гастральгию, облегчаемую едой. Те же самые симптомы мы найдем также у Chelidonium и Anacardium. Живот сильно растянут газами, и при этом вздутие живота сопровождается приливом крови к голове. Печень имеет склонность делаться твердою и увеличиваться, с крайней чувствительностью к давлению платья после еды. В кишках обыкновенно запор. Испражнения характерны тем, что они покрыты слизью или же содержат комки слизи. Это весьма характерный симптом для Графита, а так же, как я полагаю, и для Cascarilla. Больной страдает геморроем, со жгучими, колющими болями; задний проход так сильно болезнен, что больной, в сидячем положении, крайне страдает. В заднем проходе образуются трещины. Графит здесь одно из лучших средств.

Но здесь мы имеем много сходных средств. Во-первых, Lycopodium. Он имеет такое же вздутие после еды, с большим скоплением газов, но эти газы не имеют протухлого или гнилостного запаха, как при Graphites. Это служит достаточным различием между этими двумя средствами.

Затем, мы имеем следующий ряд средств: Ratanhia, Paeonia, Acidum nitricum, и Silicea. Ratanhia - превосходное средство против трещин заднего прохода и советуется в тех случаях, когда они сопровождаются сильным сжиманием этого прохода. Испражнения изгоняются с большим трудом, и боль и жжение в проходе после извержения продолжаются часами.

Paeonia также полезна при трещинах заднего прохода с обильным просачиванием жидкости, поддерживающим, таким образом, все время влажность и неприятные ощущения в проходе. Это сопровождается сильными режущими и жгучими болями.

Acid. nitricum - тоже средство для трещин заднего прохода, в особенности, если при этом существует ощущение, как будто бы в проход вонзились осколки или сучки. Но Графит отличается от всех этих средств тем, что они имеют более или менее выраженное жиленье (tenesmus) или стягивание заднего прохода, тогда как при Графите этот симптом мало выражен или отсутствует вовсе. Silicea тоже служит лекарством для трещин заднего прохода. Больной пытается вывести испражнения, но они не выходят. Сначала кал отчасти выходит, но затем снова уходит назад.

Рассмотрим теперь слизистые оболочки: Графит полезен при носовом катаре, когда он сопровождается чрезмерной сухостью в носу. Вы часто найдете этот симптом в золотушных случаях. Он часто чередуется с выделением комьев (или "clinkers", как их иногда называют англичане, - наши "козы". И. Л.). Иногда же выделение бывает весьма неприятного запаха и кровянистое. Вы замечаете, как вонючий характер этих выделений везде сопровождает эти угли. Края ноздрей болезненные, покрытые корками и легко трескаются. Здесь мы имеем сходство с Antimonium crudum, Calcarea и Arum triphyllum. Чувство обоняния при этом слишком обостряется. Больной не может выносить запаха цветов. В ушах при этом бывает треск или сильный шум во время глотания или жевания. Это указывает на существование катара евстахиевых труб. Исследуя ухо зеркалом, вы найдете барабанную перепонку целой, неразорванной, но совершенно белой. Уши бывают слишком сухими, с недостатком естественного выделения (точно так же, как это мы наблюдаем и при Carbo veg.), с тугостью слуха, улучшающейся от езды в экипаже. Это улучшение слуха зависит не от езды, а от шума, производимого экипажем.

Graphites можно также применять при хронических болезнях глотки, когда существует ощущение, как будто в горле стоит ком. Это чувство ухудшается после пустого глотания. Здесь имеется сходство с Sulphur и Calcarea ostrearum.

Кашель Графита не очень характерен. Это сухой кашель, с сильным удушьем, так что краснеет лицо и показываются слезы из глаз. Он ухудшается во время глубокого вздоха.

На мужские половые органы Графит оказывает особенно резкое воздействие. Наиболее важный симптом Графита - половое бессилие. При этом во время соития бывает недостаток ощущения, с отсутствием излияния семени.

Он действует также и на женские органы. Мы находим поражение левого яичника с увеличением этой железы, со скудными, запоздалыми месячными, с зябкостью, запором и сопутствующими им сыпями. Матка при Graphites смещена. Рыльце ее расположено далеко сзади и давит на заднюю стенку влагалища, - отсюда это средство показано в искривлениях и изгибах матки вперед (anteversio и anteflexio). Кроме того, при этом бывает напирание вниз, распространяющееся на нижнюю часть живота (hypogastrium). Бели водянисты и обильны, так что иногда просто льются ручьем. Часто вместе с этими симптомами существует экзематозная сыпь на наружных половых частях.
Petroleum (Петролеум)

Petroleum представляет маслянистую жидкость с большим содержанием углерода, но не чистый уголь. В терапевтическом отношении он стоит некоторым образом между Sulphur и Phosphorus, с одной стороны, и Graphites и Carbo veg., с другой. Мы знаем, что работающие с нефтью, подвержены кожным высыпаниям. По лицу и телу являются прыщи, как бы целыми роями, и в них чувствуется зуд и жжение. Далее, при этом появляется пузырьковая (везикулезная) сыпь, развивающаяся в полную картину экземы, где бы она не появилась. Мы находим его полезным при трещинах кожи, - в особенности, если они являются зимою, - когда руки трескаются и в них является жжение и невыносимый зуд. Иногда развиваются язвы.

Далее, Petroleum употребляется при вывихах суставов, в особенности у старых, страдающих ревматизмом больных. Он в особенности показан при ревматизме, при тугоподвижности колен, причем она сопровождается острыми, колющими болями в коленях и тугостью затылка с трескучими звуками в нем при движении головой, что указывает на шероховатость мышечных волокон.

Затем о Петролеуме нужно помнить при болезнях слизистых оболочек. Он может быть с успехом назначен при насморке. Выделение при этом вполне носит характер высыпи. Из носовых полостей выделяются корки и гнойная слизь. Нос болезненный и на ноздрях образуются трещины, как при Графите. Носовая полость наполнена гнойной слизью, что вызывает харканье флегмой.

Глаза мы также находим пораженными при Petroleum-е. Он в особенности полезен при воспалении краев век (blepharites marginalis). Он показан также при воспалении слезного канала, когда началось нагноение и образовалась фистула. Эта наклонность к образованию фистул замечалась также на деснах.

Следует помнить также о кашле Petroleum-а. Кашель его сухой, мучительный, начинающийся, когда больной ночью ложится в постель. Мы часто встречаем этот кашель у детей.

Далее мы находим, что Petroleum поражает потоотделение, вызывая обильный вонючий пот в подмышках и на подошвах.

Единственный грудной симптом Petroleum-а - ощущение холода в области сердца. Этот симптом характерен для Natrum mur., при котором он очень резко выражен, в особенности при умственном напряжении. Он имеется также у Kali chloricum, Graphites и Kali nitricum.

Затем рассмотрим действие Petroleum-а на желудок и кишки. Он производит тошноту и головокружение с рвотой желчью, с ухудшением по утрам, от езды в экипаже и во время беременности. Поэтому Petroleum полезен также при морской болезни.

Petroleum производит понос, несколько похожий на понос S ulphur-а. Испражнения вонючие и водянистые, и часто содержат не переваренную пищу. Они бывают рано утром и сопровождаются общим истощением тела. Они отличаются от испражнений Sulphur-а тем, что бывают также и в течение дня. Мы имеем еще другой понос, излечиваемый Петролеумом, это понос с расстройством желудка, ухудшающимся от употребления всякой капусты, свежей и кислой и пр. При этом бывают вонючие испражнения, с большим количеством газов, и отрыжка газами, имеющими вкус капусты.

Petroleum является также нервным средством. Мы находим его иногда показанным при тифозной лихорадке, когда она сопровождается легким бредом. Он вызывает также забывчивость. Больной сбивается с дороги на хорошо знакомых улицах. Если этот симптом был вызван влиянием большого жара, то вы должны дать Glonium.

Другой умственный симптом, излечиваемый Петролеумом, следующий: больная воображает себя двойной, или же ей кажется, что рядом с ней лежит кто-то другой. Этим симптомом однажды воспользовались следующим образом. Одна дама во время родов вообразила, что она родила двух младенцев и была очень встревожена тем, что ей придется столько заботится о них обоих. Петролеум излечил ее.

Петролеум употребляется также как противоядие при отравлении свинцом.
46-я ЛЕКЦИЯ

1   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   ...   41


База данных защищена авторским правом ©shkola.of.by 2016
звярнуцца да адміністрацыі

    Галоўная старонка