Роф. Эрнст Фаррингтон




старонка23/41
Дата канвертавання25.04.2016
Памер9.83 Mb.
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   41

Stramonium и Hyoscyamus
Datura Stramonium (Датура Страмониум)

Stramonium (дурман) несколько отличается от Белладонны. Технические симптомы, руководящие нами при выборе этого средства, следующие: мания или бред дикого характера, при чем лицо ярко-красного цвета; глаза налиты кровью и имеют дикое выражение, хотя не бывает такой полной гиперемии, как при Белладонне. Галлюцинации устрашают больного; ему кажется, что из каждого угла лезут чудовища; самые фантастические животные возникают перед ним и устрашают его. Больной, если это ребенок, зовет свою мать, хотя она быть может стоит тут же. Глаза и зрачки широко раскрыты. Если это взрослый; то у него появляется болтливый бред. Болтовня его выражает то веселость, то ужас. Больной то смеется, поет и корчит гримасы, то плачет, молит о помощи и т. д. Зачастую бывает photomania или желание света. Больной, по-видимому, ужасно боится темноты.

Agaricus, по-видимому, стоит посредине между Stramonium и Lachesis, имея некоторые сходные черты с обоими этими средствами.

Иногда назначение Stramonium требует состояние, симулирующее водобоязнь. При этом состоянии каждый блестящий предмет вызывает буйный бред, спазм в горле и жестокие судороги. Бред, в особенности при тифозных состояниях, очень силен и, по-видимому, крайне истощает больного.

Спазмодические движения при Stramonium характеризуются скорее грациозностью, чем угловатостью; в них преобладают вращательные движения над подергиваниями. Это состояние наиболее резко бывает выражено при сыпных болезнях без появления высыпи у маленьких детей. Stramonium действует на маленьких детей и грудных младенцев лучше, чем Белладонна. Возьмите, например, случай кори: сыпь не высыпает, как следует; ребенок горит; он мечется, испуганно вскрикивает, как только начинает засыпать; никого не узнает; вы замечаете, что движения его, хотя и конвульсивные, не представляются, однако, дергающими и угловатыми; лицо ярко-красного цвета. Это случай, требующий Stramonium.

На Stramonium в этих случаях походит Cuprum, при котором также бывают, как и при первом средстве, ухудшение при пробуждении от сна и тот же самый ужас . Cuprum характеризуется бурностью своих симптомов. Ненормальные движения представляются резко угловатыми. Лицо зачастую принимает синеватый оттенок.

Другое средство, похожее на Stramonium, это Zincum. При нем тоже бывает вскрикивание во сне и пробуждение в испуге. При этом замечается значительная слабость: ребенок так слаб, что у него не хватает сил для должного развития сыпи.

Stramonium показан также при двигательной атаксии. Больной не может ходить впотьмах или с закрытыми глазами. Если он пытается сделать это, он начинает шататься и спотыкаться. Ложные представления относительно формы, по-видимому, характерны для больного Stramonium. Больной воображает, например, что он очень большого роста или что у него одна рука очень велика. Иногда он кажется самому себе двойным или имеющим 3 ноги вместо двух. Эти ошибки относительно формы и размеров у больного Stramonium напоминают вам другие средства, в особенности Baptisia, которая при других симптомах, впрочем, нисколько не походит на Stramonium. Нужно помнить, что при обоих этих средствах бывают иллюзии относительно формы. Больной Баптизии чувствует, что он двойной, или, что характернее для этого средства, будто тело больного разделено на части и ему приходится собирать эти куски в одно целое. Этот симптом бывает и у других средств; мы находим его при Petroleum и Thuja.

Во время бреда больной при Stramonium делает зачастую попытки к бегству, как это наблюдается при всех наркотических средствах.

При роже с осложнением со стороны мозга Stramonium мы можем найти показанным скорее, чем Белладонну, когда болезнь принимает адинамический тип. Симптомы очень схожи с симптомами Rhus toxicodendron, но вы отличите его от этого последнего средства по бурным мозговым явлениям, бреду, беспокойству и вскрикиваниям, как бы в испуге.

Как и при всех раздражающих мозг средствах, мы находим здесь скрежетание зубами. Встречается также заикание, которое, к слову сказать, сравнивалось со спазмодическим мочеиспусканием у детей, когда при малейшем возбуждении они испускают мочу маленькими порциями; подобным же образом они расчленяют и слова. Особенно трудны для больного комбинации гласных с согласными.

Другое средство против запинания или заикания, это - Bovista.

Язык у больного Stramonium красен или беловат и покрыт мелкими красными точками; он сухой и растрескавшийся. В некоторых случаях он припухает и висит изо рта.

Stramonium может вызвать резкую нимфоманию, во время которой женщина, хотя бы вполне целомудренная в своем нормальном состоянии, становится в высшей степени циничною в разговоре и песнях. Она может делаться очень настойчивой в своих поступках. Эти симптомы зачастую появляются у женщин перед менструацией, и в этом случае Stramonium действует наиболее удивительно. Месячные очищения склонны быть очень обильными, что указывает на сильный прилив крови, вызывающий нимфоманию. От таких женщин бывает сильный запах, напоминающий запах животных во время течки.

Я хотел бы также обратить ваше внимание на понос, который излечивает Stramonium. Испражнения очень зловонны; запах их почти, как запах падали. Цвет их обыкновенно желтоватый, хотя они могут быть и темными, но наиболее выдающимся симптомом остается их зловонность.

Отсутствие боли характерно для Stramonium, за исключением случаев абсцесса, в особенности, если последний образуется в левом тазобедренном суставе, когда боль может быть настолько сильной, что вызывает у больного судороги.

Противоядием при отравлении Stramonium служит лимонный сок.
Hyoscyamus niger (Гиосциамус нигер)

Ботанически и отчасти терапевтически Hyoscyamus (белена) сходен с Белладонной. Это интересное лекарство, будучи безвредно для некоторых животных, оказывается ядовитым для кур и потому получило название куриного яда.



Hyoscyamus, по-видимому, наиболее пригоден при острой мании (буйном умопомешательстве), при мании без всяких признаков воспаления, при мании, имеющей главным признаком возбуждение чувствительности. У больного при этих обстоятельствах появляются изменчивые идеи, происходящие именно от этих ненормальных импульсов. Он воображает, например, что его хотят отравить. Поэтому он может отказываться от вашего лекарства, заявляя в резкой форме, что он может отравиться им. Или ему кажется, что его преследует злой дух, или что кто-нибудь покушается на его жизнь. Это заставляет его быть крайне беспокойным. Он соскакивает с постели и старается укрыться от своего воображаемого врага. Чувства его также расстраиваются. Предметы кажутся ему в увеличенном виде или кровавого цвета. Иногда предметы кажутся ему, как будто чересчур резкими, т. е. как будто контуры их отличаются неестественною резкостью. Больной говорит о предметах из обыденной жизни, перескакивая с одного предмета на другой, как и при Lachesis; все это время лицо его не отличается особенно резкою краснотою, а иногда бывает лишь слегка налитым. Зрачки обыкновенно сильно расширены, сон сильно нарушен, больной лежит часами без сна. По мере развития мании он лежит как бы в оцепенении, но это состояние не есть настоящее оцепенение, ибо при малейшем шуме больной пробуждается и с ним начинается буйный припадок. Всякое малейшее впечатление вызывает возбуждение чувствительности. Этим симптомам сопутствует характерная слабость, выражающаяся большим упадком сил при всякой попытке двигаться или ходить, и параличом одной или нескольких мышечных групп, развивающимся вслед за маниакальными приступами. По мере того, как чувствительность все более угнетается, больной начинает отвечать на вопросы вяло или дает несообразные ответы. Иногда больной находится в оцепенении, из которого больного легко вывести, и он будет отвечать совершенно правильно на ваши вопросы, но сейчас же опять впадает в прежнее оцепенение. При этом бывает нечто вроде адинамического состояния мозга, происходящего от этого продолжительного чрезмерного возбуждения, и при этом состоянии мы все еще наблюдаем бред, но у больного крайний упадок сил, испражнения и моча отходят неправильно, пульс уже не полный и учащенный, а скорый, быстрый, не объемистый и неправильный. Оцепенение становится полным, на языке и на зубах появляется грязный налет, легкие переполнены кровью не вследствие воспалительного процесса, а вследствие застойной конгестии (гипостаз легких). Дыхание при этом становится храпящим. Рот открыт, нижняя челюсть отвисает, и больной лежит покойно лишь с редкими подергиваниями отдельных мышечных групп. За этим состоянием вскоре следует смерть, если нельзя добиться облегчения. Иногда мы наблюдаем, что бред возвращается снова и симптомы приобретают другую форму. Больные глупо смеются во весь рот. Иногда они часами сохраняют глупое, идиотское выражение лица. То вдруг они становятся крайне похотливыми, сбрасывают с себя одеяло и стараются раскрыть половую область. Ненормальные движения, сопровождающие эти симптомы, представляются скорей угловатыми; они вовсе не имеют характерного для Stramonium вращательного характера.

Еще другою формою, в которой могут проявиться мозговые симптомы Hyoscyamus, преимущественно у женщин, является ревность, а также последствия сильных потрясений, как, напр., неудачная любовь, испуг и другие потрясения более или менее возбуждающего и в то же время угнетающего характера.

Переходя к воспалению мозга или его оболочек, мы находим Hyoscyamus иногда показанным, когда есть налицо некоторые из перечисленных уже симптомов и если, кроме них, облегчение получается при трясении головою или при сидении с нагнутою вперед головой. Это прямо противоположно Белладонне. Больной жалуется на волнообразные пульсирующие боли в голове.

Мы имеем кашель, вполне характерный для Hyoscyamus. Этот кашель происходит от удлинения язычка, как результат расслабления или воспаления; язычок свисает вниз и касается корня языка, вызывая раздражение, а следовательно и кашель. Этот кашель хуже при лежании, а при сидении больного он почти исчезает. Он обыкновенно ухудшается ночью, а также после еды и питья и от разговора.

Здесь Hyoscyamus можно сравнить с двумя-тремя другими средствами. Одним из них является Rumex crispus. Это превосходное средство при щекочущем кашле вследствие мучительного щекотания в надгрудинной ямке. Больному хочется дышать теплым воздухом. Все, что влияет на температуру вдыхаемого воздуха, вызывает щекотание, а следовательно и кашель. Щекотание может распространяться вниз на грудь, и Rumex все-таки будет показан.

Есть другое средство, при котором бывает этот же симптом, и при том средство испытанное. Это Mentha piperita. Она, впрочем, стоит ниже Rumex. Я слышал, что этот род кашля облегчается также от еды яблок.

Hyoscyamus надо также считать средством против бессонницы. Он полезен при бессоннице у детей, когда они вздрагивают во сне, вскрикивают и дрожат и просыпаются в испуге.

Он является также ценным средством против судорог. Это одно из самых наших надежных средств при эпилептических судорогах, если не показано в данном случае никакого другого средства. При судорогах, требующих Hyoscyamus, наблюдаются подергивания и толчки. Эти угловатые движения, которые я описывал, по-видимому, вызываются едой. Это, в особенности, заметно у детей; ребенок просыпается голодным; лицо его темно-красного, почти багрового цвета. Бывает также пена у рта и прикусывание языка. Эти симптомы почти всегда сопровождаются глубоким сном.

Hyoscyamus показан также при хорее (пляске св. Витта). Больные очень слабы с шаткой походкой. Они, по-видимому, имеют неверное представление о расстояниях. Они тянутся за предметами, которые, как им кажется, находятся очень близко, тогда как на самом деле они находятся на другом конце комнаты.

Stramonium также является лекарством, о котором нужно помнить при хорее, в особенности, если бывает поражен мозг. Ребенок просыпается с криком. Он поет и смеется без причины.

Есть еще средство, а именно Veratrum viride, которое специально показано когда бывает сильный прилив крови к нервным центрам. Пульс представляется крайне возбужденным.

Теперь поговорим о лихорадках Hyoscyamus. Посмотрим, как мы можем воспользоваться им для лечения лихорадок с кожными симптомами, напр., при скарлатине. При скарлатине Hyoscyamus показан, хотя и не особенно часто, а именно он может потребоваться в тех случаях, которые были извращены Belladonna. Сыпь миллиарного характера, темного или темно-красного цвета. Она довольно скудна вследствие того, что она отчасти скрывается внутрь. Замечаются также пощипывание больным простынь, вскрикивания во сне и оцепенение. Все это указывает на то, что болезнь серьезно прогрессирует.

Stramonium показан при скарлатине, когда есть налицо бурные симптомы, несколько похожие на те, которые мы видели при Belladonna. Лицо очень красно, сыпь как бы рассеяна по телу, упадок сил крайний, кожа обыкновенно очень суха и горяча, но не покрыта так обильно горячим потом, как это мы видели при Belladonna. Если появляется пот, то он не доставляет облегчения.

Тип бреда при Belladonna дикий: больному хочется убежать; он кусается и дерется; лицо красно, глаза налиты кровью, сильная пульсация сонных артерий. Больной или жалуется на галлюцинации, появляющиеся при закрывании глаз, или устремляет свой взор в одну точку, широко раскрыв глаза. Далее, бывает также сонливость с невозможностью заснуть. Если бывает оцепенение, то оно является следствием прилива и воспаления мозга и сопровождается симптомами раздражения мозга, так что, когда больного разбудят он становится буйным или поочередно впадает то в бред, то в оцепенение, при чем нет указаний на серьезные изменения в крови.

Hyoscyamus имеет также подобное же желание убежать; больной пытается укусить или ударить окружающих его; у него бывает то же желание раскрываться, но при этом не бывает сильной пульсации каротид и сильной красноты лица с налитием глаз. У больного Hyoscyamus замечаются своеобразное отвращение от света и резко выраженная боязнь быть отравленным или обманутым. Лежа спокойно в постели, он вдруг вскакивает и озирается кругом, как бы отыскивая кого-то, кого он ожидает встретить в этой комнате. По одному слову сиделки он опять ложится и засыпает. Его бессонница значительно отличается от той, которая требует Belladonna. Больной нервен, плаксив, кричит и мечется.

Hyoscyamus очень широко употребляется в больницах для психических больных при острой невоспалительной мании. Этих больных вы всегда находите слабыми; пульс зачастую делается почти нитевидным; у больного или совсем нет аппетита, или волчий аппетит. Еда сейчас же сопровождается ухудшением симптомов. Врачи-аллопаты широко применяют алкалоид гиосциамин. Он очень похож на Kali bromatum, который тоже обладает свойством возбуждать чувствительность, не вызывая воспаления мозга. Поэтому Kali bromatum показан при острой мании у детей, когда они просыпаются с криком и им кажется, что кто-то гонится за ними. У больного могут также быть ложные мысли, будто его хотят убить или обесчестить, или что его домашние ненавидят его и намерены причинить ему вред.

Hyoscyamus, в особенности, показан в случаях, если они послеродового происхождения. Мы находим эти симптомы Hyoscyamus также во время тифозной лихорадки. Как вы видите, он имеет тенденцию к вялому типу болезни; это более адинамическое средство, чем Belladonna.

Belladonna может быть показана в начале болезни, когда есть дикий и буйный бред. Hyoscyamus пригоден позже, когда оцепенение делается более резким, когда больной в забытье пощипывает простыню или перебирает пальцами или иногда вытягивается, как будто хочет схватить что-то в воздухе. Язык в таких случаях бывает красным и сухим. Речь затруднена и, если болезнь прогрессирует, то появляется грязное отложение на зубах, непроизвольное отхождение мочи и кала и отвисание нижней челюсти. Я должен здесь предостеречь вас, что в некоторых случаях, хотя Hyoscyamus и ясно показан перечисленными симптомами, но он не действует. Почему - этого я не могу вам сказать. Я не вижу другой причины, кроме той, что лекарство это недостаточно глубоко действует. В таких случаях я обыкновенно обращаюсь к Lachesis, Lycopodium, Acidum muriaticum и Arsenicum.

Stramonium отличается от Belladonna и Hyoscyamus. Больному кажется, что изо всех углов комнаты поднимаются и двигаются к нему навстречу какие то предметы. У него мания на свет и общество, как раз наоборот, чем при Belladonna: больной крайне разговорчив, смеется, поет, клянется и молится почти в одно и то же время. Есть желание убежать; замечается спазмодическое приподнимание головы с подушки и затем опускание ее опять. Больной пробуждается от сна в испуге и ужасе и не узнает окружающих; движения его, хотя порывисты, но очень красивы и свободны. Иногда тело его обливается горячим потом, не приносящим никакого облегчения. Есть желание обнажаться, как и при Hyoscyamus, но тут больной чаще обнажает все тело, а не одни половые части. Язык зачастую бывает мягким и на нем заметны отпечатки от зубов; вскрикивания во сне, зачастую с икотой; лицо обыкновенно ярко-красного цвета, но не налито кровью так сильно, как при Belladonna.
39-я ЛЕКЦИЯ
Tabacum, Dulcamara, Capsicum и Glonoinum
Tabacum (Табакум)

Tabacum (Табак) содержит несколько действующих начал, важнейшим из коих является Никотин. С тех пор, как курение сделалось "искусством", делалось много попыток освободиться от этого Никотина. Всем известно, что он имеет вредное действие на организм. Употребление Табака может сопровождаться тремя группами симптомов. Первичными являются известные гастрические симптомы - тошнота и рвота. Лицо больного покрывается мертвенной бледностью; больному все равно, жить или умереть. Иногда тело покрывается холодным потом. Вторичные явления представляются более отдаленными и обнаруживаются спустя месяцы и даже годы после употребления Табака; к ним относятся: расстройство пищеварения (диспепсия) и некоторые симптомы со стороны сердца.

Я хотел бы, чтобы вы запомнили эти сердечные симптомы. Если они не вызваны Табаком, то Tabacum будет очень ценным средством для их излечения. Это относится специально к расширению сердца, когда имеются следующие симптомы: частая бледность с багровостью лица, понос, чередующийся с запором, сердцебиение при лежании на левом боку, летающие мушки, звон в ушах и сухой кашель сердечного происхождения, приступы удушья со стеснением в верхней части груди, слабый и неправильный пульс, боли, как при грудной жабе, стреляющие от сердца вниз в левую руку или вверх в шею и распространяющиеся на различные нервные сплетения. Конечности холодны и покрыты клейким потом. Другим симптомом, могущим появиться в качестве вторичного симптома, после употребления Табака, служит лицевая невралгия. Если этот симптом получается таким образом (от Табака), то он излечивается с по мощью Sepia так же, как и несварение желудка.

После Табака развивается также половое бессилие, уступающее зачастую действию Lycopodium.

К третичным последствиям Табака относится апоплексия.

Табак по своему действию на пищеварительные органы очень сходен с Acid. hydrocyanicum, Veratrum и Camphora. Так, например, мы находим его показанным при холере, когда после остановки поноса с помощью Veratrum, Secale или Camphora, остаются тошнота и холодный пот. Эта тошнота сопровождается жгучим жаром в животе, тогда как остальная часть тела холодна. Больной настаивает, чтобы его живот не был покрыт.

Я замечу здесь, что этот вид тошноты намекает на пригодность Табака при почечной колике или при ущемленной грыже. При этом бывают смертельная тошнота и дурнота со слизистыми испражнениями вследствие раздражения кишечника.

На Acid. hydrocyanicum Табак похож при асфиксии. Синильная кислота действует на продолговатый мозг и оттуда через блуждающие нервы на сердце. Следовательно, вы можете ожидать ее симптомов со стороны сердца и легких. Мы находим, что она вызывает судороги с тянущейся болью в задней части шеи вследствие раздражения основания мозга. На ряду с этим дыхание представляется неправильным или прерывистым; бывает также сильное замирание сердца с повторными слабыми обмороками и похолоданием и посинением поверхности тела. Этот факт следует помнить при уремических судорогах, когда бывает поражен продолговатый мозг. В этих случаях Acid. hydrocyanicum является единственной нашей надеждой.

Табак употребляется в качестве противоядия против дурных последствий Cicuta virosa.

Первичные последствия Табака облегчаются обыкновенно от Ipecacuanha.

Nux vomica показан при дурном вкусе во рту и головной боли, ухудшающейся утром от чрезмерного курения.

Говорят, что Plantago major вызывает отвращение к Табаку. Я видел одного или двух больных, которые полагали, что у них явилось отвращение к Табаку после употребления этого средства.


Dulcamara (Дулькамара)

Дулькамара, или сладкогорький паслен, содержит небольшое количество Солянина, в действительности гораздо меньше, чем все остальные средства этой группы. Для приготовления тинктуры употребляются молодые листья и побеги. Известно несколько случаев отравления ягодами Дулькамары. Симптомами отравления являются жестокие режущие боли в кишках, сопровождающиеся потерею сознания и судорогами. Судороги имеют титанический характер и сопровождаются сухостью и жаром кожи, сведением челюстей и громким хрипящим дыханием; в одном случае дело окончилось смертью.

Обычные симптомы, вызываемые разбираемым средством, далеко не достигают такой силы. Мы находим, что центром, вокруг которого группируются остальные, является следующий симптом: ухудшение от холодной сырой погоды, или от перемены жаркой погоды на холодную, в особенности, если эти перемены совершаются внезапно. Поэтому мы находим Дулькамару полезной при ревматизме, ухудшающемся от внезапных перемен погоды; при подергиваниях мышц век или рта, появляющихся лишь в сырую погоду; при сухом насморке, катаре зева с тугоподвижностью шеи; при колике от холода, в особенности, если она сопровождается поносом по ночам; при боли в ухе, возвращающейся при каждой такой перемене погоды.

Дулькамара оказывает заметное действие на нервную систему, но и в этом случае применение ее на практике основывается на приведенном выше ухудшении. Мы имеем паралич языка в сырую погоду с затруднением речи; гиперемию (переполнение кровью) спинного мозга с сопровождающим ее паретическим состоянием (полупараличом) мышц, когда эта болезнь произошла от лежания на холодной земле, и усиливающуюся при каждом возврате сырой погоды. Она показана также при параличе мочевого пузыря, усиливающемся в сырую погоду.

Она полезна также при начинающемся параличе легких у пожилых особ, в особенности, если симптомы ухудшаются при перемене погоды.

Дулькамара оказывает специфическое действие на слизистую оболочку мочевого пузыря, вызывая катар этого органа. Моча очень зловонна и изобилует слизью.

Она оказывает также заметное влияние на кожу. От нее развивается на теле ярко-красная сыпь. Там и тут заметны большие белые или красные полосы; при этом бывают обыкновенно жжение и зуд.

Она показана при крапивнице вследствие расстройства желудка, если есть облегчение от холодного воздуха.

Дополнением к Dulcamara служит Baryta carbonica. Это последнее средство имеет ухудшение в холодную погоду, особенно у золотушных детей.
Capsicum annuum (Капсикум аннуум)

Capsicum (Стручковый перец) едва ли обладает какими-нибудь наркотическими свойствами семейства Solaneae, но зато он отличается в высокой степени раздражающими свойствами этой группы. Для вызова этого раздражения достаточно ничтожного количества разбираемого средства. Стручковый перец выделяется из тела почками, вызывая затруднение мочеиспускания и жжение во время акта мочеиспускания. Средство это действует лучше на лиц, хотя и крепкого телосложения, но вялых, не легко поддающихся действию лекарства вследствие вялости их мышечной системы и расстройства пищеварения.

Больной Capsicum имеет слабое пищеварение или слабый желудок и потому весь организм его слаб. Такие больные раздражаются и сердятся без всякой причины. Это справедливо по отношению как к взрослым, так и к детям. Больным делается хуже от малейшего тока хотя бы теплого воздуха. Они неуклюжи в своих движениях.

Больные подвержены ознобам и лихорадке. Озноб начинается со спины. Хотя больной и чувствует жажду, но питье вызывает дрожь.

Больной Капсикума подвержен катаральной астме с краснотою лица и очень резкими свистящими хрипами. Больной кашляет, и при удачном кашле отхаркивается мокрота, что доставляет облегчение астмы.

Capsicum имеет один симптом со стороны груди, редко встречающийся в практике, а именно, очень зловонное дыхание во время кашля.

Стручковый перец оказывает также очень заметное действие на ухо, в особенности на среднее ухо. Он полезен при боли или воспалении в сосцевидном отростке височной кости с прободением барабанной перепонки.

При нарыве в сосцевидном отростке заслуживают предпочтение Aurum и Acidum nitricum.

При хроническом нагноении среднего уха мы должны помнить о Silicea.

Стручковый перец играет важную роль при болезнях горла. Он показан при дифтерите или омертвлении в горле, когда есть пузыри на небе и запах изо рта, похожий на чесночный. Чувство сдавления в горле, точно оно судорожно сжато. Больному хуже, когда он не глотает. В крайних случаях силы больного резко падают.

Наиболее сходным здесь средством является Cantharis.

Стручковый перец показан также при удлинении язычка. Он может быть употребляем как наружно, так и внутрь.

При кровавом поносе он показан, если испражнения часты, но необильны и сопровождаются жесткими тенезмами и жжением в прямой кишке и мочевом пузыре. Испражнения кровянисты и слизисты и содержат клочья. Сильная жажда, но питье вызывает дрожь.
Glonoin (Глоноин[D27])

Glonoin есть нитроглицерин. Средство это очень легко поддается изучению. Главная точка его действия - кровь. Оно, впрочем, действует не столько на качество крови, сколько на ее обращение. Ключом ко всей симптоматологии разбираемого средства может служить следующее изречение: "Наклонность к внезапным и бурным неправильностям кровообращения". Взяв это за основание, нам легко будет разобраться и в остальных симптомах. Glonoin принадлежит к числу средств, действующих очень быстро и очень бурно. Симптомы, зависящие от неправильностей кровообращения, суть следующие: бьющая боль в голове - очень характерный признак. Боль или распространяется на всю голову, или ограничивается лбом, макушкою, затылком или какой-нибудь другой частью головы. Это биение не является простым ощущением: оно существует на самом деле. Действительно, кажется, точно кровеносные сосуды хотят лопнуть, до того сильно действие данного средства. Биение синхронично (совпадает) с каждым сердечным толчком. Кровь точно стремится большим потоком вверх по позвоночнику и в голову. Поверхностные кровеносные сосуды расширяются. Наружные яремные вены представляются в виде двух извилистых шнурков; сонные артерии сильно бьются, напряжены и не поддаются сжиманию. Лицо темно-красного цвета. Это биение сопровождается мучительной тупой ломотой или жестокими острыми болями.

Мы находим, что Глоноин может применяться при солнечном ударе, или при перечисленных выше симптомах, или при симптомах, указывающих на то, что продолжительный прилив крови произвел на мозг угнетающее действие. Лицо бледнеет, пульс, бывший вначале полным, становится мягким и слабым, появляется затруднение дыхания. Давление распространяется не столько на грудь, сколько на продолговатый мозг, а через него и на дыхательные нервы. Глаза зачастую устремлены в одну точку. Больной может даже быть без сознания. Таким образом, Глоноин является нашим лучшим средством против действия жара, все равно, вызвано ли расстройство прямыми лучами солнца, жаркой погодой или работой в жарком помещении вблизи очага, как это случается с литейщиками и машинистами. Это действие солнца или жара не ограничивается одной головой, а может распространяться на все тело. Вследствие этого мы замечаем стеснение дыхания, сердцебиение, тошноту и рвоту, при чем язык покрыт белым налетом. Эта тошнота не желудочного, а мозгового происхождения, как при Rhus toxic.. Belladonna и Apomorphinum. Аппетит теряется; нет никакой охоты к пище; мучительное чувство дурноты в подложечной области, и часто также понос. Все эти симптомы могут и должны требовать Глоноина.

Другие последствия этой конгестии мы находим в глазах. Глаза кажутся слишком большими и выпяченными, точно хотят выскочить изо лба. Глоноин показан при глазных болезнях, происходящих от действия очень яркого света, как, напр., в случае, когда приходится работать над столом при ярком и дающем много тепла свете, горелке. Исследуя такой глаз офтальмоскопом, вы замечаете, что кровеносные сосуды сетчатки растянуты, а в крайних случаях найдете даже кровоизлияния сетчатки.

Дальнейшие действия усиленного кровяного давления при Глоноине мы находим в симптомах со стороны рта. Так, напр., бывает затруднение речи вследствие уменьшенной подвижности языка, зависящей от давления на мозг. От вина все эти симптомы ухудшаются.

Другим последствием мозговой конгестии являются судороги. Глоноин является превосходным средством против судорог, появляющихся во время родов, - пуерперальных судорог. Лицо ярко-красного цвета и одутловато, пульс полон и тверд, моча содержит белок. Больная лежит в бессознательном состоянии с пеною у рта. Руки стиснуты в кулаки, большие пальцы втянуты внутрь. В других случаях руки бывают растопырены, как при Secale, но больная в бессознательном состоянии. Я думаю, что Глоноин является одним из лучших наших средств против конгестивной формы родовых судорог, той формы, которая выражается приливом крови к голове, в особенности, если при этом есть альбуминурия. Он незаменим также при конгестии головы вследствие задержки месячных.

Мозговыми симптомами, зависящими от этой конгестии являются: внезапный обморок (синкопе) при бледном или часто багровом лице, черные пятна перед глазами, внезапное наступление бесчувственного состояния, - знакомые улицы кажутся больному незнакомыми. Этот последний симптом является положительно опасным. Предположите, что лицо, подверженное апоплексическим приливам к голове, впадает в один из таких припадков на улице и не знает, где оно находится; в этих случаях Глоноин будет для него лекарством.

Другим средством является Petroleum.

Иногда конгестия бывает настолько сильна, что больной доходит до бешенства. Он пытается убежать, выскочить из окна. Глоноин полезен также против дурных последствий испуга. Я упомянул об этом вкратце, говоря об Opium. Больной мучается ужасными предчувствиями и иногда боится быть отравленным. Этот последний симптом ставит Глоноин на ряду с Hyoscyamus, Rhus toxicodendron, Kali bromatum и Baptisia.

Другое применение Глоноина - при травмах. Он оказался превосходным средством против болей и других ненормальных ощущений, появляющихся, долгое время спустя, после местных повреждений. Спустя продолжительное время после полученного повреждения, данное место начинает болеть или ныть, или вскрывается опять старая рана; в этих случаях Глоноин, по-видимому, приносит облегчение.

Вы должны помнить разницу между Белладонной и Глоноином, так как они оба применяются при конгестиях и воспалениях мозга у детей и стариков. Они делят славу в этих случаях, ибо как то, так и другое имеет по целому ряду бесспорных излечений. При Глоноине мы имеем мозговой крик (cri encephalique), который при Белладонне выражен не так резко; из этого можно бы заключить, что Глоноин пригоден для более тяжелых случаев, чем Белладонна. Симптомы, которые помогут вам различить эти два средства друг от друга, следующие: во-первых, Глоноин: головные симптомы ухудшаются от запрокидывания головы назад; ухудшение в сырую погоду; ухудшение от прикладывания холодной воды, даже до появления судорог; лучше раскрывшись; лучше на открытом воздухе; иногда больной вынужден встать с постели и ходить, несмотря на боль, причиняемую сотрясением от ходьбы. Очень резким симптомом, предшествующим появлению родовых судорог, и очень ранним симптомом при конгестии мозга от задержки месячных и выдающимся симптомом вредного действия солнечного жара является ощущение, будто голова страшно велика. Кажется, как будто голова растянута. Хотя этот симптом встречается и при Белладонне, но он далеко не так характерен для нее, как для Глоноина.

Белладонна имеет облегчение от перегибания назад, от сидения с покойным положением головы. Белладонна имеет облегчение от покрывания головы, тогда как при Глоноине облегчения бывают от обнажения, хотя этот последний симптом менее важен, чем остальные.

Лучшим противоядием для Глоноина, известным мне, является Aconitum.
40-я ЛЕКЦИЯ
Lycopodium clavatum (Лукоподиум кляватум)

Lycopodium clavatum:

1. Телосложение.

2. Кровь.

а. Лихорадки.

в. Волнения; пульс.

с. Расширение вен.

d. Тиф.


е. Скарлатина.

f. Дифтерия.

3. Печень.

4. Водянка.

5. Катары.

6. Почки.

Lycopodium, или плаун, долго употреблялся при производстве ручных фокусов, а также в пиротехнике для получения искусственной молний. При ручных фокусах плаун употреблялся для покрытия им руки, после чего последнюю можно погрузить в воду и вынуть обратно совершенно сухою. Как лекарство, он долго считался совершенно инертным членами аллопатической школы и употреблялся только кормилицами, как сушащий порошок. В практике некоторыми было замечено, что после употребления этого порошка наступают иногда очень тяжелые симптомы. Другие же, напротив, применяли его месяцами и даже годами и заявляют положительно, что он инертен. От чего же это происходит? Тайнобрачные, в отличие от других растений, имеют, вместо семян, споры, которые иногда расположены под листьями, как у плауна. Эти споры имеют твердую, скорлупообразную оболочку, внутри которой заключается небольшое количество маслянистого вещества, представляющего действующее начало спор. Пока употребляется Ликоподий, состоящий из неразрушенных спор, он инертен (недействителен); когда же его споры разрушены, он становится деятелен, и тогда появляются симптомы, наступающие за его местным применением.

При его приготовлении нужно много старания, чтобы разрушить все споры. Приготовив его таким образом, мы находим в нем действительно ценное лекарство, испытанное для нас Ганеманом, и притом такое, которое требуется для нашей практики почти каждый день. Мне приятно превозносить достоинства этого замечательного средства, так как Ганеман исключил его вредное применение в качестве детского порошка и вознес его на высшую степень среди антипсорных средств.

Чтобы вы могли понять симптоматологию этого средства, я составил схему, которую вы имеете перед собою на таблице.

Прежде всего займемся телосложением, что составляет, так сказать, общий характер этого средства. Lycopodium мы находим наичаще показанным у лиц истощенных, со слабой мускулатурой; но мозг у них хорошо развит. В особенности он пригоден у детей. При нем бывает предрасположение к болезням печени, а также к поражениям легких; лицо часто бывает бледно и болезненно; глаза впалы и окружены темно-синими кругами. Часто также лицо бывает изборождено морщинами и складками, указывающими на глубоко гнездящуюся болезнь. Лицо легко покрывается румянцем и щеки краснеют. Это часто бывает по вечерам и после еды. По темпераменту больной Ликоподия довольно нетерпелив и раздражителен, легко вспыльчив. В иное время хорошо заметны грустное настроение и слезливость. Во время болезни такие больные склонны делаться повелительными и некоторым образом деспотичными, или же они считают себя важными лицами, а окружающих их за ничто, почему они приказывают им в сердитой и надменной форме. Что касается до интеллектуальной стороны больного, то мы находим память его всегда слабою. Поэтому это средство мы находим часто показанным, когда в разговоре больного наблюдаются частые ошибки. Он забывает слова или слоги.

Изменения, производимые Ликоподием в крови, немногочисленны. При лихорадочных состояниях он показан иногда ознобом, бывающим в 3-4 часа пополудни ежедневно или через день; этот озноб сопровождается потом, без промежуточной стадии жара, или же случай может характеризоваться ознобом, бывающим в этот же час и сопровождающимся кислою рвотой. При этом жар может быть или не быть.

Пульс при Ликоподии не очень характерен. При опытах с ним пульс изменялся очень мало, исключая незначительного нарастания в частоте к вечеру.

Затем обращу ваше внимание на варикозные вены. Lycopodium, действуя на печень, способен вызывать припухание или расширение вен, в особенности, более или менее несовершенно снабженных клапанами; таким образом, варикозные узлы (varices) являются характерными для Ликоподия; варикозные расширения на ногах, особенно на правой, варикозные узлы на половых органах; вследствие варикоза вен припухают половые губы; это последнее состояние, появляясь во время беременности, представляет симптом, требующий Lycopodium.

Родимые пятна (naevi) также часто изменяются от Ликоподия. Но не думайте, что всякое родимое пятно излечивается лекарствами, так как это не есть болезненная форма. Но ваша обязанность лечить их, если возможно. И Lycopodium является одним из средств для этой цели. Другое средство, и при том такое, которое действует лучше всякого иного и даже способно само вызывать подобные пятна, будет Ac. fluoricum.

Продолжая ту же серию симптомов, мы найдем Lycopodium показанным при открытом геморрое.

Далее, Lycopodium может быть полезен при эректильных опухолях, в которых количество крови то увеличивается, то уменьшается.

Вследствие своего общего действия Lycopodium должен оказывать некоторый эффект на кровь или на нервную систему при тифозных состояниях. Он не пригоден в начале тифозных лихорадок, но тогда, когда болезнь вопреки вашему лечению перешла в ту стадию, в которой симптомы бывают наиболее тревожны. Симптомы, руководящие вами при выборе этого средства, следующие: во-первых, при правильной тифозной лихорадке Lycopodium показан около 14-го дня вполне развившейся лихорадкой, если сыпь, присущая вполне развившейся болезни, не появляется и больной впадает в бессознательное состояние с бормочущим бредом, пощипыванием постельного белья, раздутым животом с сильным бурчанием в нем газов, запором, внезапным подергиванием той или другой конечности, непроизвольным мочеиспусканием или задержкой мочи; если моча выпускается в постели, то она оставляет на белье красноватый песчаный осадок. Вот некоторые указания для Ликоподия при тифозных лихорадках.

Они весьма сходны с показаниями для Calcarea os trearum. Эту последнюю нашли полезной в той же стадии тифа, если высыпь не появляется. Но Calcarea может иметь или запор или понос. Lycopodium же всегда требует запора. При Calcarea более выражены галлюцинации. У больного появляются видения, когда он закрывает глаза; он не может спать; хотя он может быть в полном сознании, но он все-таки постоянно пугается каких-то воображаемых предметов. В подобных случаях Calcarea вызывает сыпь и избавляет больного от этого несносного состояния.

Но Lycopodium может быть показан и в худших состояниях, нежели это; когда вследствие продолжительного повышения температуры при тифе угрожает паралич мозга, то здесь он является главным средством. Больной лежит в оцепенении (in stupore); глаза не реагируют на свет и взгляд имеет рыбье выражение; нижняя челюсть опускается и отвисает вниз; дыхание сопровождается храпом и хрипом; вы можете слышать слизистые хрипы, когда воздух входит и выходит из легких; моча отходит непроизвольно или же задерживается. Пульс перемежается и скор. В этих случаях следует давать Lycopodium, и он спасет больного, если только какое-либо средство еще может это сделать.

При подобных тифозных состояниях показания для Ликоподия мы имеем в языке. Он кажется опухшим, и больной не может его высунуть, или же, если больной выдвигает его изо рта, он качается из стороны в сторону, как маятник. Почти всегда при этом язык сух и покрыт пузырьками. Вот симптомы, достаточные для вашего руководства при выборе Ликоподия.

При скарлатине Ликоподий требуется в тех случаях, которые не представляют нормального течения, а клонятся к роковому исходу благодаря конституции больного. Здесь Lycopodium имеет сходство с Cuprum, Belladonna, Stramonium и Zincum. Явления раздражительности и отсутствие симптомов характерных для других средств, будет служить вам указанием на Ликоподий.

Этим симптомом мы можем воспользоваться и в другом случае. Иногда дети страдают так называемым "мочевым песком", при чем с мочою отходит в довольно большом количестве мочевая кислота, вызывая боль при мочеиспускании. Дети просыпаются с криком от боли и отталкивают ногами все около себя. Здесь Ликоподий показан и субъективными и объективными симптомами.

Когда Lycopodium показан при скарлатине, то вы часто найдете, что та или другая околоушная слюнная железа воспаляется и отделяет гнойную материю.

Наилучшее средство в фармакологии против воспаления околоушной железы (parotitis), сопровождающего скарлатину, есть вероятно, Rhus tox. Ближайшим к нему средством является Calcarea ostrearum, а вслед за нею Lycopodium. Lachesi s показан только тогда, когда опухоль темно-красного цвета и гной не доброкачествен, а жидок, вызывает ссадины кожи и икхорозен (вонюч).

При дифтерии Lycopodium нужно помнить, если дифтеритный налет очень обилен на правой стороне глотки с наклонностью распространяться влево. При этом бывает постоянное желание глотать, доходящее до спазма глотки, с сильными колющими болями. Больному хуже от питья, в особенности от холодных напитков. Вы часто найдете ухудшение этих симптомов от 4 до 8 часов после полудня. Вообще, когда Lycopodium бывает полезен при скарлатине или дифтерии, то поражается болезнью и нос. Больной не может дышать через нос. Миндалины сильно распухают, а также и язык, так что больной принужден раскрыть рот и высунуть язык, чтобы иметь возможность дышать. Иногда после назначения Lachesis пленки переходят на правую сторону. Тогда его нужно заменить Lycopodium.

Перейдем затем к действию Ликоподия на печень. Он действует очень энергично на этот орган, вызывая целый ряд симптомов. Начнем, во-первых, со рта. Здесь мы находим покрытый налетом язык, кислый или исключительно гнилой вкус по утрам при пробуждении, сильный голод, почти доходящий до волчьего, но несколько глотков пищи производят уже неприятное ощущение, как будто больной уже "сыт по горло", хотя это быстро снова сменяется голодом; боли в желудке, наступающие немедленно после еды, а не несколько времени спустя, как при Nux vomica, не допускают давления платья около талии, сходствуя в этом отношении отчасти с Lachesis, но отличаясь от него тем, что это последнее средство имеет эту чувствительность все время, a Lycopodium только после обеда. Область печени весьма чувствительна к прикосновению. Иногда в ней бывает чувство напряжения и это чувство напряжения представляет тот субъективный симптом, который будет руководить вами при выборе Ликоподия при хроническом воспалении печени, когда в ней образуется нарыв. В этом состоянии весьма легко может быть поражена диафрагма. При этом бывает ощущение, как будто веревка обвивает талию. Скопление газов значительно. Возможно, что это составляет причину, почему небольшое количество пищи пресыщает больного. Это скопление газов распространяется скорее кверху, нежели книзу живота; в селезеночном изгибе ободочной кишки бурчание от ветров, с растяжением этого отдела кишечного тракта. Momordica также имеет этот симптом. Процессы брожения в кишках усилены, что выражается выходом газов и даже поносом. Но в кишках обыкновенно бывает запор с напрасными позывами на низ. После стула бывает ощущение, как будто большое количество испражнений осталось не выведенным.

Эти же симптомы, в особенности, если они сопровождаются брюшною водянкою, будут руководить вами при выборе Lycopodium и при болезни, известной под именем цирроза печени (cirrhosis hepatis).

При этих желудочных и печеночных симптомах Lycopodium имеет много аналогов, одним из которых является Nux vomica. Nux можно отличить от Lycopodium по следующим симптомам: хотя Nux vomica имеет кислый вкус во рту, ухудшение по утрам и чувство полноты после еды, но наступающие непосредственно за этим боли сильнее бывают при Lycopodium. Скопление ветров бывает при обоих средствах, но при Nux vomica они производят давление более книзу, обусловливая частые позывы на низ и давление на мочевой пузырь. При обоих средствах бывает значительный запор с тщетными позывами на низ. Различие между ними заключается в следующем: Nux vomica имеет эти напрасные позывы вследствие своего припадочного (спазмодического) действия, при Lycopodium же они обусловлены сокращением замыкающей задний проход мышцы (sph incter ani).

При Sulphur также бывает скопление ветров и кислый и горький вкус во рту; но при Sulphur характерно место скопления этих ветров в S-образной кишке (flexura sygmoidea), которое и ощущается больным в левом паху.

Не забывайте также Raphanus при болезнях, сопровождающихся скоплением и задержкою ветров. Д-р Яз. Б. Белль (Jas. В. Bell), из Мэна, один из наших выдающихся хирургов, оперировал однажды в области живота. Больной его страдал резким тимпанитом, и, однако же, газы совершенно не выходили, хотя кишки работали. Симптом этот имеется у Raphanus. Д-р Белль назначил это средство, и больной поправился.

Перейдем теперь к водянкам, излечиваемым Ликоподием. Мы находим это средство показанным преимущественно в водянках нижней половины тела. Верхняя часть тела исхудала, мышцы рук и грудной клетки тощи, живот растянут, а ноги опухши и покрыты язвами, из которых постоянно сочится серозная жидкость. Есть три средства, которые можно назначать при образовании этих язв во время водянки. Это Rhus tox., Lycopodium и Arsenicum. Причина водянки, показывающая Lycopodium, - болезнь печени. Он применялся успешно также и при водянке околосердечной сумки (hydropericardium), сопровождавшей болезнь сердца, после того, как назначение Арсеника оказывалось безуспешным.

Займемся затем катарами Ликоподия. О нем нужно помнить при катарах, поражающих слизистую оболочку носовой полости, в особенности, когда нос бывает "заложен" и ребенок не может дышать. Дитя пробуждается от сна и трет себе нос.

Не забывайте Lycopodium и при бронхиальном катаре, будут ли поражены при этом более крупные или более мелкие бронхи, если бывает накопление слизи, на что указывают хрипы, хриплое дыхание, кашель и одышка.

Его можно назначать также при гектической (изнурительной) лихорадке, сопровождающей нагноение легких, в особенности, когда правое легкое хуже левого.

Он пригоден и при пневмонии, когда опеченение легочной ткани так сильно, что больной испытывает большое затруднение при дыхании, при чем крылья носа попеременно то сжимаются, то расширяются. Его можно также применять и при тифозной пневмонии, если симптомы ее подходящие, а также при дурных последствиях плохо леченной пневмонии, в особенности, если угрожает нагноение легких.

При болезнях печени мы находим Lycopodium показанным при страдании, о котором я уже говорил, - присутствии мочевой кислоты в моче, а также при почечной колике в правом боку.

Есть еще один симптом для Lycopodium, который я хотел бы прибавить, симптом не редкий во время тифа, пневмонии и скарлатины, это похолодание одной ноги, тогда как другая тепла или даже горяча. Этот симптом может показаться не имеющим значения на бумаге, но я могу вас уверить, что он имеет неоценимое значение в практике.

Lycopodium служит дополнением для Lachesis.


41-я ЛЕКЦИЯ
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   41


База данных защищена авторским правом ©shkola.of.by 2016
звярнуцца да адміністрацыі

    Галоўная старонка