Профилактика табакокурения и употребления психически активных веществ Басхаева Р. Г., врач гп №6 Марк Твен: «бросить курить очень просто – я сам бросал сто раз»




Дата канвертавання19.04.2016
Памер85.3 Kb.
Профилактика табакокурения и употребления психически активных веществ

Басхаева Р.Г., врач ГП №6

Марк Твен: «бросить курить очень просто – я сам бросал сто раз»



ТАБАК. По данным глобального опроса населения о потреблении табака в Российской Федерации, (2009 год) всего курят 43928 тыс человек, из них 70% мужчин.

Табачное растение, Nicotiana Tabacum, был завезен из Америки в Европу в 16 веке. Родовое название табаку «никотиана» присвоил в 18 веке знаменитый шведский естествоиспытатель Карл Линней, в честь Жана Нико, начавшего первым культивировать табак в Европе. Быстрому распространению табака способствовало, конечно, удивительное свойство – привычная тяга к курению, с которой было очень трудно совладать человеку. Основной причиной развития никотиновой зависимости является никотин – психоактивное вещество, входящее в состав табака, он поддерживает потребление табака, неизбежно сопровождающееся поступлением в организм всех вредных компонентов табачного дыма, в том числе канцерогенов. Никотин действует на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы (н-АХР) в центральной нервной системе, активирует дофаминергические пути в мезолимбической системе головного мозга. Результаты исследований показали, что никотин тем сильнее вызывает привыкание, чем быстрее попадает в мозг. Дофамин, выделение которого стимулируется никотином, активирует нейроны, содержащие н-АХР, что может оказывать стимулирующий эффект на курящих. Дофамин является «нейромедиатором удовольствия», а его выделение в процессе курения табака определяет чувство удовлетворения от курения. У курильщиков увеличивается чувствительность и количество никотиновых рецепторов., формируется физическая зависимость и психологическая. При последней курение становится одной из стереотипных поведенческих реакций. Физическая зависимость сильно напоминает «ломку» наркомана. При снижении концентрации никотина в крови возникает абстинентный синдром – возникает беспокойство, нервозность, невозможность сосредоточиться, раздражительность повышается частота сердечных сокращений. В этот момент он берет «спасительную сигарету», никотин поступает в головной мозг, связывается с рецепторами, выделяется дофамин, и у пациента всё становится опять «хорошо». И очень часто курильщики считают, что курение действует как успокоительное средство, позволяющее справиться со стрессами.



Психически активные вещества.

Индийская конопля (каннабис) получают из растений Cannabis sativa. Препараты, применяемые для курения называют марихуаной, они состоят из измельченных листьев и цветков. Известны многочисленные названия марихуаны: ганья в Индии и странах Карибского бассейна, кит в Марокко, дагга в Африке. Смолу этого растения называют гашишем. Объединяются названием «каннабис». К активным веществам индийской конопли относятся масляные каннабиноиды., в т.ч. тетрагидроканнабинол (ТГК), основной психоактивный агент. Состав табачного дыма сигарет из индийской конопли недостаточно известен. От 25 до 50% ТГК, входящего в него, поступает в организм через дыхательные пути. Каннабиноиды легкорастворимы в жирах, гидрофобны, поэтому они сами и их метаболиты в течение длительного времени остаются в организме.

Психофармакология. Обычно наступает состояние эйфории, хихикание или смех, который представляется немотивированным. Оживляются сенсорные восприятия, особенно зрительные, повышается контрастность и интенсивность цветовых восприятий, но острота зрения не изменяется. Нарушается определение размеров предметов и расстояния. Течение времени замедляется, так что если спросить субъекта определить, когда пройдут 60 с, обычно он называет время намного раньше: ощущение времени исчезает и возникает неприятное чувство потери ориентации во времени. Память на ближайшие события и избирательность внимания нарушаются. После внутривенного введения больших доз может развиваться сердечная недостаточность. Симптомы, типичные для синдрома отмены морфина или барбитуратов, не развиваются, но у злостных курильщиков конопли появляются депрессия, тревога, нарушения сна, тремор и другие изменения, в связи с чем многие из них считают, что очень трудно прекратить ее употребление.





Кокаин. Зависимость к кокаину с древних времен широко распространена среди южноамериканских крестьян, так как они жуют листья растений (Erythroxylum coca), содержащих его. Он создает впечатление облегчения состояния при усталости, голоде и горной болезни в Андах, которой страдают даже местные жители приезде в быстродвигающемся транспорте, например автомобиле; кроме того, кокаин обуславливает субъективное приятное состояние погружения во внутренний мир. Он становится средством, вызывающим наркоманию среди социально неблагополучных групп населения. Кокаин (жаргонное название «снег») вдыхают, принимают внутрь, курят и вводят внутривенно. Его применяют периодически или регулярно с короткими интервалами через 10-45 мин в течение нескольких часов до нескольких дней. После психостимулирующего эффекта наступает дистрофия, повышенная возбудимость, сонливость, продолжающаяся часами и сутками. Затем все это переходит в депрессию и снижение способности воспринимать в течении нескольких дней или недель приятные впечатления.



Кхат. Листья кустраникового растения Catha edulis содержат алколоид катинон, по структуре сходный с амфетамином. Листья жуют свежими, распространено в Африке, арабских странах. В основном жуют мужчины. При его жевании наступает эйфория, болтливость, возбуждение, гиперактивность, иногда мания. Как и при использовании других препаратов, вызывающих зависимость, потребность в нем и его поиск становятся основными побуждающими мотивами в жизни человека.

Амфетамин (фенамин) – рацемат, и дексамфетамин, правовращающая форма амфетамина, относятся к основным представителям группы психостимуляторов. Он действует, высвобождая норадреналин. Эйфория, повышается физическая и психическая активность. Больной становится общительным инициативным, но теряется точность при выполнении работ.

В связи с высокой распространенностью курения табачных изделий, а Россия занимает первое место по числу курильщиков, имеет смысл напомнить читателям факты, которые, возможно, заставят задуматься над этой вредной привычкой.



Побочные эффекты табачной зависимости. В среднем, человек, выкуривающий в день 25 сигарет, не доживает 5 лет. Жизнь злостного курильщика укорачивается с каждой выкуренной сигаретой на 5 мин. На лечение болезней, связанных с курением, ежегодно тратится 300 миллиардов бюджетных денег. Хотя поступления в казну от табачных предприятий составляют всего 88 миллиардов. В сигаретном дыме содержится вредный газ – 1-5% окиси углерода. Этот невидимый газ соединяется с гемоглобином в 300 раз активнее, чем кислород. Поэтому у привычных курильщиков до 15% гемоглобина представлено карбоксигемоглобином, не участвующем в транспортировке кислорода. При ИБС (ишемической болезни сердца) это способствует снижению способности миокарда переносить физическую нагрузку. В плазме t ½ карбоксигемоглобина составляет примерно 4 часа, поэтому если злостный курильщик несколько уменьшает число выкуриваемых сигарет, это практически не влияет на концентрацию карбоксигемоглобина. Если курить затягиваясь, в организме остается более 75% окиси углерода. Курение способствует преждевременному старению, блокируя поступление в ткани кислорода и приводит к изнеможению и усталости.

Курение и рак. В конденсатах табачного дыма сигарет, сигар, курительных трубок идентифицированы вещества (полициклические углеводороды, N-нитросоединения), обладающие канцерогенными свойствами в опытах на животных. Причиной рака у курильщиков считают изменения в ДНК. Риск смерти от рака легких зависит от числа выкуриваемых сигарет и возраста, в котором человек начал курить. Снижение частоты рака легких у врачей Великобритании было связано только с тем, что они прекратили курить. Риск развития рака полости рта или гортани у курильщиков в 5-10 раз выше, чем у некурящих.

Еще более очевидна связь между курением и заболеваниями артерий нижних конечностей. Около 95% лиц, страдающих болями в ногах, возникающих при ходьбе, являются курильщиками. У многих из них развивается гангрена и появляется необходимость в ампутации.

Курение усиливает образование морщин вследствие разрушения витамина С, необходимого для производства коллагена. Кожа быстрее связывается сетью соединительной ткани и из-за этого выглядит морщинистой и несвежей.



Следует отметить, что помимо расходов на лечение заболеваний, вызванных курением, расходы на покупку сигарет оставляют значительную брешь в карманах наших граждан. Ниже приведены данные по расходам на табак.



Средние расходы в месяц на сигареты среди курильщиков сигарет промышленного производства в возрасте 15 лет и старше в зависимости от демографических характеристик – CATS, Российская федерация, 2009 год

Демографические характеристики

Расходы на сигареты в месяц (руб.)

Всего

568

Пол




Мужчины

608

Женщины

473

Местность проживания




Городская

591

Существуют специальные методы лечения табакозависимости: групповая психотерапия, применение чихательного табака, постепенное уменьшение количества выкуриваемых сигарет, гипноз, акупунктура и использование жвачек с никотином, электронная сигарета. Разработан новый препарат варениклин (чампикс), связывающийся с никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами мозга. Все эти методы могут помочь некоторым курильщикам избавиться от вредной привычки, но желание бросить курить должно быть основным. Важным этапом на пути к избавлению от вредных привычек и профилактике табакокурения, употребления психически активных веществ является освоение иных пути достижения удовольствия от жизни.

Необходимо учиться новому поведению, отвлекать самого себя от желания курить: заняться каким-то делом; планировать день, чтобы приносил удовольствие; попытаться найти какие-либо способы для снятия стрессов. Ведущие американские специалисты предлагают:

  • Исключить из жизни источник стресса или же изменить отношения к нему;

  • Не напрягайть себя, правильно планировать и распределять свою работу;

  • Делать регулярные «передышки» в течение дня: расслабляющие упражнения, прогулки и т.д.;

  • Выбирать время для отдыха ( с друзьями или заняться хобби);

  • Найти лучшее успокоительное средство после рабочего дня: книги, кино, ванна, прогулка собакой и т.д.



  • Регулярно заниматься спортом. Людям, «работающим за столом», после трудового дня полезны пешие прогулки, поездки на велосипеде, бег, бег на лыжах, катание на роликах, игра в гольф, танцы. Такие занятия сокращают количество гормонов стресса, которые накапливаются во время умственной работы, поэтому они предпочтительнее, чем большой спорт. Обратить внимание на упражнения, вырабатывающие выносливость: бег, пешие прогулки, интенсивная ходьба, плавание, катание на велосипеде или тренировка на домашнем тренажере, походы на лыжах, прогулки в горах. Важно непрерывное движение, по крайней мере, в течение 10 минут с частотой пульса примерно 130 ударов в минуту. Новичкам для тренировки выносливости следует заниматься 2-3 раза в неделю по 20-30 минут, людям более тренированным - 3-4 раза в неделю по 30-45 минут, перед началом тренировок не забывать разогреваться.

  • Научитесь технике расслабления: йога, дыхательные упражнения.

  • Не скупитесь на ласки;

  • Постарайтесь внести разнообразие в вашу жизнь. Постоянство и однообразие тоже могут являться стрессовым фактором. Новые ощущения: хороший отпуск, интересная поездка, поход в кино, театр, новое хобби.

Существует три правила на букву «с» для хорошего самочувствия: солнце, спорт, секс. Следуя им, вы приведете свой гормональный баланс в норму и будете чувствовать себя полным энергии. Достаточно важно восприятие жизни всеми органами чувств: осязание, обоняние, зрение, слух и вкусовые ощущения, это укрепляет здоровье и помогает компенсировать последствия стрессов и ударов судьбы. Ощущения, проходя через головной мозг, приобретают приятную окраску. Прижмитесь к кому-нибудь, заправьтесь теплом, заправьтесь светом, слушайте музыку, воспринимайте запахи, наслаждайтесь едой. Благодаря удовольствию, которое вызывают вышеупомянутые действия, происходит выделение большого количества гормонов счастья (эндорфинов), которые делают человека здоровым и работоспособным.

В заключение, приводим рецепт счастья от известного пролетарского поэта В. Маяковского в стихотворении «Я счастлив!»

Я сегодня дышу как слон,

Походка моя легка,

И ночь пронеслась как чудесный сон,

Без единого кашля и плевка…

Я стал определенный весельчак и остряк –

Ну просто – душа общества.

Я порозовел и пополнел в лице,

Забыл и гриппы и кровать.

Граждане, вас интересует рецепт?

Открыть? Или… не открывать?

…сообщаю: граждане – я



Сегодня – бросил курить.


База данных защищена авторским правом ©shkola.of.by 2016
звярнуцца да адміністрацыі

    Галоўная старонка