Кость как орган 2




старонка1/4
Дата канвертавання18.04.2016
Памер0.93 Mb.
  1   2   3   4

Кость как орган 2


Кости, ossa, являются твердой опорой мягких тканей тела и рычагами, перемещающимися силой сокращения мышц. Кости в целом теле образуют его скелет, skeletum s. skeleton. Кость покрыта снаружи надкостницей, periosteum. В ней различают два слоя

наружный и внутренний. Наружный, фиброзный слой богаче кровеносными сосудами и нервами, чем внутренний. В фиброзном слое имеются также сеть лимфатических капилляров и лимфатические сосуды, а кроме того, нервы кости, которые проходят через питательные отверстия foramina nutricia. Внутренний, костеобразующий (остеогенный) слой богат клетками (остеобластами), формирующими кость. Надкостницей не покрыты лишь суставные поверхности, facies articulares, кости; их покрывает суставной хрящ. cartilago arlicularis. По форме различают длинные кости, ossa longa, короткие, ossa brevia, плоские, ossa plana. Ряд костей имеет внутри наполненную воздухом полость; такие кости называют воздухоносными, или пневматическими, ossa pneumatica. На поверхности костей имеются различной величины и формы возвышения, углубления, площадки, отверстия: отростки, processus, выступы, apophyses, ости, spinae, гребни. cristae, бугры, tubera, бугорки, tubercula, шероховатые линии, ряд других образований. Кости делят на: Кости туловища, ossa trunci; Кости головы, ossa capitis, составляющие в совокупности череп, cranium ; Кости верхней конечности, ossa membri superioris; Кости нижней конечности, ossa membri inferioris.



Виды соединений костей 3

Все виды соединений костей, делят на две группы: непрерывные и прерывные. Непрерывное соединение - фиброзное соединение, - такой вид соединения, при котором кости как бы сращены между собой посредством того или иного вида соединительной ткани; непрерывные соединения делят на соединения посредством плотноволокнистой соединительной ткани - синдесмоз, или соединение посредством хряща – хрящевое соединение, иначе синхондроз, или

собственно хрящевое соединение костей; соединение посредством костной ткани – синостоз. Прерывное соединение костей, сустав является подвижным сочленением двух или нескольких костей с наличием между ними щелевидной суставной полости. Сустав называется простым, если в его образовании участвуют две кости, и сложным, если участвуют более двух костей. Различают следующие образования суставные поверхности, суставные хрящи, суставная капсула,

суставная полость. Суставы, в которых движение происходит вокруг одной оси, называются одноосными; суставы, в которых движение происходит вокруг двух осей, - двуосными и, наконец, есть группа трехосных и многоосных суставов, в которых возможны движения вокруг трех или многих осей.



Позвоночный столб 4

Позвоночный столб (columna vertebralis) (рис. 3, 4) — настоящая основа скелета, опора всего организма. Конструкция позвоночного столба позволяет ему, сохраняя гибкость и подвижность, выдерживать ту же нагрузку, которую может выдержать в 18 раз более толстый бетонный столб. Позвоночный столб отвечает за сохранение осанки, служит опорой для тканей и органов, а также принимает участие в формировании стенок грудной полости, таза и брюшной полости. Каждый из позвонков (vertebra), имеет внутри сквозное позвоночное отверстие (foramen vertebrale) .В позвоночном столбе позвоночные отверстия составляют позвоночный канал (canalis vertebralis) ,содержащий спинной мозг, который таким образом надежно защищен от внешних воздействий. В строении отдельного позвонка выделяют тело позвонка (corpus vertebrae) и дугу позвонка (arcus vertebrae), которая замыкает позвоночное отверстие (foramen vertebrae). На дуге позвонка расположены отростки различной формы и назначения: парные верхние и нижние суставные отростки (processus articularis superior и processus articularis inferior), парные поперечные (processus transversus) и один остистый (processus spinosus) отросток, выступающий от дуги позвонка назад. Основание дуги имеет так называемые позвоночные вырезки (incisura vertebralis) — верхнюю (incisura vertebralis superior) и нижнюю (incisura vertebralis inferior). Межпозвонковые отверстия (foramen intervertebrale), образованные вырезками двух соседних позвонков, открывают доступ к позвоночному каналу слева и справа. В соответствии с расположением и особенностями строения в позвоночном столбе различают пять видов позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 3–5 копчиковых (рис. 4). Шейный позвонок (vertebra cervicalis) имеет отверстия в поперечных отростках. Позвоночное отверстие, образованное дугой шейного позвонка, большое, почти треугольной формы. Тело шейного позвонка сравнительно небольшое, овальной формы и вытянуто в поперечном направлении. На поперечных отростках шейных позвонков можно обнаружить рудиментарные реберные отростки (processus costalis), которые особенно развиты в VI шейном позвонке. VI шейный позвонок называется также выступающим (vertebra prominens), поскольку его остистый отросток заметно длиннее, чем у соседних позвонков. Грудной позвонок (vertebra thoracica) отличается большим, по сравнению с шейными, телом и почти круглым позвоночным отверстием. Грудные позвонки имеют на своем поперечном отростке реберную ямку (fovea costalis processus transversus), служащую для соединения с бугорком ребра. На боковых поверхностях тела грудного позвонка есть также верхняя (fovea costalis superior) и нижняя (fovea costalis inferior) реберные ямки, в которые входит головка ребра. Поясничные позвонки (vertebra lumbalis) отличаются строго горизонтально направленными остистыми отростками с небольшими промежутками между ними, а также очень массивным телом бобовидной формы. Крестцовые позвонки существуют раздельно до возраста 18–25 лет, после чего они срастаются друг с другом, образуя единую кость — крестец (os sacrum). Крестец имеет форму треугольника, обращенного вершиной вниз; в нем выделяют основание (basis ossis sacri), вершину (apex ossis sacri) и латеральные части (pars lateralis), а также переднюю тазовую (facies pelvica) и заднюю (facies dorsalis) поверхности. Внутри крестца проходит крестцовый канал (canalis sacralis) Основанием крестец сочленяется с V поясничным позвонком, а вершиной — с копчиком. Латеральные части крестца образованы сросшимися поперечными отростками и рудиментами ребер крестцовых позвонков. Верхние отделы боковой поверхности латеральных частей имеют суставные ушковидные поверхности (facies auricularis),посредством которых крестец сочленяется с тазовыми костями.Передняя тазовая поверхность крестца вогнутая, с заметными следами сращения позвонков (имеют вид поперечных линий), образует заднюю стенку полости малого таза. Четыре линии, отмечающие места сращения крестцовых позвонков, заканчиваются с обеих сторон передними крестцовыми отверстиями (foramina sacralia anteriora) Копчик (os coccygis) состоит из 3–5 недоразвитых позвонков (vertebrae coccygeae), имеющих (за исключением I) форму овальных костных тел, окончательно окостеневающих в сравнительно позднем возрасте. Тело I копчикового позвонка имеет направленные в стороны выросты, которые являются рудиментами поперечных отростков; вверху у этого позвонка расположены видоизмененные верхние суставные отростки — копчиковые рога (cornua coccygea), которые соединяются с крестцовыми рогами. По происхождению копчик является рудиментом хвостового скелета.

Грудная клетка 5

Грудную клетку, образуют грудной отдел позвоночного столба, ребра и грудина. Грудная клетка имеет форму усеченного конуса, обращенного широким основанием книзу, а усеченной верхушкой - кверху. В грудной клетке различают переднюю, заднюю и боковые стенки, верхнее и нижнее отверстия. Передняя стенка короче остальных стенок, образуется грудиной и хрящами ребер. Задняя стенка длиннее передней, образована грудными позвонками и участками ребер от головок до углов; ее направление почти вертикально. На наружной поверхности задней стенки грудной клетки, между остистыми отростками позвонков и углами ребер обеих сторон, образуются два желоба - спинные борозды; они выполняются глубокими мышцами спины. На внутренней поверхности грудной клетки, между выступающими телами позвонков и углами ребер, также образуются два желоба - легочные борозды, sulci pulmonales; к ним примыкают задние края легких. Боковые стенки длиннее передней и задней, образованы телами ребер. Пространства, ограниченные сверху и снизу двумя соседними ребрами, спереди - боковым краем грудины и сзади -позвонками, называют межреберъями. Они выполняются связками, межреберными мышцами и мембранами. Полость грудной клетки, ограниченная , имеет два отверстия - верхнее и нижнее. Верхняя

апертура грудной клетки, меньше нижней, ограничена спереди верхним краем рукоятки, с боков - первыми ребрами и сзади - телом I грудного позвонка. верхний край рукоятки грудины находится на уровне промежутка между II и III грудными позвонками. Нижняя апертура грудной клетки, ограничивается спереди мечевидным отростком и образованной хрящевыми концами ложных ребер реберной дугой, с боков - свободными концами XI и XII ребер и нижними краями XII ребер, сзади - телом XII грудного позвонка. Реберная дуга, у мечевидного отростка образует открытый книзу подгрудинный угол. Форма грудной клетки у различных людей неодинакова. Грудная клетка у мужчин длиннее, шире и более конусообразна, чем у женщин. Кроме того, форма грудной клетки зависит от возраста.

Соединения костей пояса верхней конечности 8.2

Соединения в поясе верхней конечности представлены двумя парными суставными соединениями — соединением грудинных концов ключиц с рукояткой грудины и соединением акромиальных концов ключиц с акромионами лопаток. Грудино-ключичный сустав (articulatio sternoclavicularis), образуемый соединением грудинного конца ключицы с ключичной вырезкой на рукоятке грудины, — единственный сустав, соединяющий осевой скелет со скелетом верхней конечности. Форма обеих суставных поверхностей близка к седловидной. Мощная суставная капсула укреплена межключичной (lig. interclaviculare), реберно-ключичной (lig. costoclaviculare) (проходит между грудинным концом ключицы и I ребром), а также передней и задней грудино-ключичными связками.Хрящевой суставной диск, расположенный внутри сустава, разделяет не совпадающие по форме суставные поверхности и несколько увеличивает степень свободы данного соединения. В результате грудино-ключичный сустав позволяет производить движения в трех плоскостях: вокруг вертикальной оси (движение плеч вперед и назад), вокруг сагиттальной (поднимание и опускание плеч), а также вокруг фронтальной оси (вращение). Акромиально-ключичный сустав (articulatio acromioclavicularis) плоский по форме, с незначительной свободой движений. Этот сустав образуют суставные поверхности акромиона лопатки и акромиального конца ключицы. Укреплен сустав мощной клювовидно-ключичной (lig. coracoclaviculare) и акромиально-ключичной (lig. acromioclaviculare) связками.



Кости верхних конечностей 8.1

Ключица, clavicula небольшая трубчатая кость S-образной формы. Она имеет тело и два конца: Грудинный, обращенный к рукоятке грудины,и акромиальнын, соединяющийся с акромионом лопатки. На его нижней поверхности находится сравнительно крупное питательное отверстие. У грудинного конца располагается вдавление реберно-ключичной связки, а у плечевого конца - конусовидный бугорок и трапециевидная линия, (места прикрепления конической и трапециевидной частей клюво-ключичной связки. Верхняя поверхность ключицы гладкая. Грудинный конец, утолщен и несет на своей внутренней поверхности

грудинную суставную поверхность, место сочленения с ключичной вырезкой на рукоятке грудины. Акромиальный конец, ключицы шире грудинного, но несколько тоньше его. На наружнонижней части этого отростка располагается акромиальная суставная поверхность, сочленяющаяся с акромионом лопатки. Лопатка, scapula, плоская кость. Она располагается между мышцами спины на уровне от II до VIII ребер. Лопатка имеет треугольную форму и соответственно в ней различают три края: верхний, медиальный и латеральный и три угла: верхний, нижний и латеральный. Верхний край лопатки, истончен, имеет в своем наружном отделе вырезку

лопатки, над ней на немацерированной кости натянута верхняя поперечная связка лопатки. Наружные отделы верхнего края лопатки переходят в клювовидный отросток. Начальный отдел отростка направляется вверх, затем он изгибается под углом и следует вперед и несколько кнаружи. Медиальный край лопатки, длиннее и тоньше верхнего. Он обращен к позвоночному столбу и хорошо прощупывается через кожу. Латеральный край лопатки, утолщен, направлен в сторону подмышечной области. На его наружной поверхности располагается уплощенная суставная

впадина, с которой сочленяется суставная поверхность головки плечевой кости. Передняя, реберная поверхность, вогнута, заполнена подлопаточной мышцей, и носит название подлопаточной ямки. Задняя, дорсальная поверхность, посредством ости лопатки,разделяется

на две части: надостной ямки, подостной ямки, в этих ямках начинаются одноименные мышцы. Ость лопатки, представляет собой хорошо развитый гребень. Латеральный отдел ости лопатки сильнее развит и переходит в плечевой отросток, для сочленения с ключицей. Плечевая кость, humerus, длинная трубчатая кость. В ней различают тело и два конца - верхний и нижний. Тело плечевой кости, в верхнем отделе округло, а в нижнем - трехгранно. В нижнем отделе тела различают заднюю поверхность, которая ограничена латеральным

и медиальным краями, и переднюю, которая выраженным краем делится на две поверхности: переднюю медиальную, и переднюю латеральную.

На передней медиальной поверхности тела, располагается питательное отверстие, которое ведет в питательный канал. выше этого отверстия, находится дельтовидная бугристость, место прикрепления дельтовидной мышцы. На задней поверхности тела кости, проходит борозда лучевого нерва. Верхний конец, утолщен и несет на себе полушаровидной формы головку плечевой кости. Периферия головки отграничена от остальной части кости неглубоким кольцеобразно идущим сужением - анатомической шейкой. Ниже анатомической шейки располагаются два бугорка : снаружи - большой бугорок, а изнутри - малый бугорок. Нижняя периферия переходит в одноименный гребень: гребень большого бугорка, и гребень малого бугорка. Ниже бугорков, находится небольшое сужение - хирургическая шейка. Нижний конец, сдавлен в переднезаднем направлении. На передней поверхности нижнего конца плечевой кости располагается венечная ямка - лучевая ямка. На задней поверхности - ямка локтевого отростка. Периферические отделы нижнего конца плечевой кости заканчиваются латеральным и медиальным надмыщелками. Медиальный надмышелок развит сильнее. Надмыщелки и борозда локтевого нерва

хорошо прощупываются под кожей.


Соединения костей пояса нижней конечности 9

Соединение левой и правой тазовых костей — лобковое сращение (simphisis ossium pubis)— образовано симфизиальными поверхностями лобковых костей, соединенных межлобковым диском (discus intarpubicus) .Соединение укреплено по верхнему краю верхней лобковой связкой (lig. pubicum superius), а по нижнему — дугообразной связкой лобка (lig. arcuatum pubis). Полусустав, образованный ушковидными поверхностями подвздошной кости и крестца, называется крестцово-подвздошным суставом (articulatio sacroiliaca). По форме сустав плоский, с незначительным объемом движений в нем. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей; сустав укрепляют мощные крестцово-подвздошные связки — дорсальные (ligg. sacroilliaca dorsalia), проходящие по дорсальным поверхностям костей, и вентральные (ligg. sacroilliaca ventralia) ,соединяющие вентральные их поверхности. Начинаясь от крестца, через большую и малую седалищные вырезки проходят крестцово-остистая (lig. sacrospinale) и крестцово-бугорная (lig. sacrotuberale) связки .Прикрепляясь к седалищной ости (крестцово-остистая) и к седалищному бугру (крестцово-бугорная), эти связки превращают большую и малую седалищные вырезки соответственно в большое (foramen ischiadica majus) и малое (foramen ischiadica minus) седалищные отверстия.


Кости таза 10

Тазовая кость, os coxae, парная, в раннем детском

возрасте состоит из трех отдельных костей: подвздошной, седалищной, и лобковой. У взрослого эти три кости срастаются в единую тазовую кость. Тела этих костей, соединяясь между собой, образуют на наружной поверхности тазовой кости

вертлужную впадину. Подвздошная кость образует

верхний отдел вертлужной впадины, седалищная –

задненижний и лобковая кость -передненижний отделы. До 16-17-летнего возраста в области вертлужной впадины подвздошная, седалищная и

лобковая кости соединяются при помощи хряща.

В дальнейшем хрящ окостеневает и границы между костями сглаживаются. Вертлужная впадина, ограничена утолщенным краем. Кнутри от этого края внутренняя поверхность вертлужнойвпадины несет гладкую суставную полулунную поверхность, которая ограничивает находящуюся на дне ямку вертлужной впадины.



Кости лицевого черепа 11

Верхняя челюсть (maxilla) парная, участвует в образовании глазницы, полостей рта и носа, подвисочной и крылонебной ямок. Объединяясь, обе верхние челюсти вместе с носовыми костями ограничивают отверстие, ведущее в полость носа и называемое грушевидной апертурой. В самой височной кости выделяют тело и четыре отростка. Небная кость (os palatinum) парная. Обе части соединяются друг с другом посредством горизонтальной пластинки (lamina horizontalis), образуя таким образом задние отделы костного нёба. Латеральную стенку полости носа образует перпендикулярная пластинка (lamina perpendicularis), которая состоит из переднего глазничного отростка (processus orbitalis) и заднего клиновидного отростка (processus sphenoidalis) Отростки отделяются друг от друга клиновидно-небной вырезкой (incisura sphenopalatina). Скуловая кость (os zygomaticum) соединяется со скуловыми отростками верхней челюсти, лобной и височной костей, тем самым принимая участие в образовании глазницы, височной ямки и скуловой дуги. Подъязычная кость (os hyoideum) имеет форму подковы и располагается под нижней челюстью, залегая в толще мышц шеи. В ней выделяют тело подъязычной кости (corpus ossis hyoidei), пару малых рогов (cornua minora), направляющихся кверху, и пару больших рогов (cornua majora), направляющихся кзади. Слезная кость (os lacrimale) представляет собой тонкую плоскую пластинку четырехугольной формы и образует передний отдел медиальной стенки глазницы. Вместе с лобным отростком верхней челюсти принимает участие в образовании ямки слезного мешка. Носовая кость (os nasale), соединяясь с одноименной костью противоположной стороны, формирует спинку носа.

Нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior) представляет собой тонкую длинную пластинку, согнутую по оси. В ней выделяют верхнечелюстной отросток (processus maxillaris), слезный отросток (processus lacrimalis) и решетчатый отросток (processus ethmoidalis). Один ее край прикрепляется к латеральной стенке полости носа, другой свободно свешивается в полость носа, разделяя средний и нижний носовые ходы. Сошник (vomer) представляет собой тонкую пластинку четырехугольной формы. Вместе с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости принимает участие в образовании костной перегородки полости носа. Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporomandibularis) парный, образован сочленением нижнечелюстной ямки и суставного бугорка височной кости с суставной поверхностью мыщелкового отростка нижней челюсти. Крепление капсулы осуществляется по краю суставных поверхностей при помощи боковой связки (lig. laterale), направляющейся от скулового отростка височной кости к шейке мыщелкового отростка нижней челюсти. С капсулой срастается суставной диск (discus articularis), который располагается в полости сустава, разделяя ее на верхний и нижний отделы. Форма сустава мыщелковая, движение осуществляется одновременно в обоих суставах.
Мозговой отдел 12 (лобная, затыл, клин)

Лобная кость, os frontale, взрослого человека образует переднюю часть свода черепа и частично его основание; она состоит из четырех частей: лобной чешуи, squama frontalis, двух глазничных частей, partes orbitales, и носовой части, pars nasalis. Лобная чешуя, squama frontalis, выпуклая кпереди,

имеет поверхности: наружную, или лобную, две боковые, или височные, и внутреннюю, или мозговую. В передних отделах лобная поверхность чешуи переходит в глазничную поверхность, facies orbitalis, образуя с каждой стороны надглазничный край, margo supraorbitalis. Надглазничный край у его внутренней трети имеет небольшую надглазничную

вырезку, incisura supraorbitalis. Вырезка эта весьма изменчива и может быть выражена в форме надглазничного отверстия, foramen supraorbitale. Латерально надглазничный край переходит в тупой, треугольной формы скуловой отросток, processus

zygomaticus; Кзади и кверху от скулового отростка

направляется вверх и назад дугообразно височная линия, linea temporalis; Внутренняя поверхность лобной чешуи, facies interna, вогнута; на ней имеются слабо выраженные бороздовые вдавления, межбороздовые возвышения и непостоянные, неотчетливые артериальные бороздки, Посередине проходит борозда верхнего сагиттального синуса. Ее оба края, направляясь вверх и кзади, соединяются с

одноименной бороздой теменных костей, В самой нижней своей части гребень образует оканчивающийся слепо канал – слепое отверстие, foramen cecum, заполненный отростком твердой

мозговой оболочки. Верхний, или задний, край лобной чешуи – теменной край. margo parietalis. утолщенКаждая глазничная часть, pars orbitalis, лобной кости входит в состав верхней стенки глазницы. От надглазничного края чешуи лобной кости она направляется назад и горизонтально. В ней различаютнижнюю, глазничную, и верхнюю, мозговую, поверхности. Глазничная поверхность,

обращенная в полостьглазницы. В боковом отделе ее, лежит неглубокая ямка слезной железы, место расположения слезной железы. Внутренняя поверхность, глазничной части имеет хорошо выраженные отпечатки прилегающей поверхности

лобных долей мозга в виде бороздовых вдавлений, и

межбороздовых возвышений, Обе глазничные части отделяются друг от друга решетчатой вырезкой,

заполненной решетчатой пластинкой, решетчатой кости. Край решетчатой вырезки соединяется с верхним краем глазничной пластинки, решетчатой кости, образуя лобно-решетчатый шов, а впереди со

слезной костью - в лобно-слезном шве, Задний край тонкий и зазубренный, соединяется с малым крылом клиновидной кости, образуя внутренний участок клиновидно-лобного шва. Латеральный край глазничной части шероховат, треугольной формы, соединяется с лобным краем большого крыла клиновидной кости, образуя наружный участок клиновидно-лобного шва; Носовая часть, pars, лобной кости в виде дуги замыкает спереди решетчатую вырезку. В передних участках он соединяется с верхним краем носовой кости, образуя лобно-носовой шов, в задних - с лобным отростком,

верхней челюсти, образуя лобно-верхнечелюстной шов. Нижняя поверхность задних отделов носовой части имеет неглубокие решетчатые ямочки, Лобная пазуха, парная полость, залегает между обеими пластинками лобной кости, в ее передненижних отделах. Лобную пазуху относят к воздухоносным околоносовым пазухам. лобная пазуха соединяется

со средним носовым ходом. Полость пазух выстлана слизистой оболочкой. Затылочная кость, os occipitale, непарная, образует задненижний отдел черепа. Ее наружная поверхность выпукла, внутренняя, мозговая, вогнута. В передненижнем ее

отделе прямо большое затылочное отверстие, соединяющее полость черепа с позвоночным каналом. Различают четыре части, окружающие большое затылочное отверстие: базилярная часть,

парные латеральные части – по бокам его, затылочная чешуя - сзади. Базилярная часть, короткая, толстая, четырехугольная; В юношеские годы хрящ заменяется костной тканью, и обе кости

сливаются в одну. Наружный слегка неровный край базилярной части и латеральных частей затылочной

кости примыкает к заднему краю каменистой части височной кости. Латеральные части, затылочной кости несколько удлиненной формы, в задних отделах утолщены, а в передних - несколько сужены; На нижней, наружной, поверхности каждой латеральной части находится продолговато-овальной формы выпуклый суставной отросток - затылочный мыщелок, Позади затылочного мыщелка имеется мыщелковая ямка. На наружном крае латеральной части располагается большая с гладкими краями яремная вырезка Яремная вырезка

с одноименной вырезкой каменистой части височной кости образует яремное отверстие. Кзади и кнаружи яремная вырезка ограничена яремным отростком. На наружной поверхности его основания имеется маленький околососцевидный отросток. Позади яремного отростка, со стороны внутренней поверхности черепа, проходит широкая борозда сигмовидного синуса. Кпереди и медиальное лежит гладкий яремный бугорок, Кзади и книзу от яремного бугорка, между яремным отростком и затылочным мыщелком, в толще кости залегает канал подъязычного нерва Затылочная чешуя, ограничивает сзади большое затылочное отверстие и составляет большую часть затылочной кости. От наружного затылочного выступа спускается к большому затылочному отверстию наружный затылочный гребень. Поверхность затылочной чешуи ниже является местом прикрепления мышц, заканчивающихся на затылочной кости. На мозговой поверхности, чешуи находится крестообразное возвышение, на середине которого есть внутренний затылочный выступ, На наружной поверхности ему соответствует наружный затылочный выступ.



Клиновидная кость, os sphenoidale, непарная, образует центральный отдел основания черепа. Тело клиновидной кости. средняя часть кости, кубической формы, имеет шесть поверхностей. Верхняя поверхность тела, обращенная в полость черепа, имеет в своих средних отделах углубление –

турецкое седло. в центре которого находится гипофизарная ямка. В ней залегает гипофиз, Кпереди от бугорка седла проходит неглубокая поперечная борозда перекреста. На ней лежит перекрест зрительных нервов, Впереди борозды находится гладкая поверхность - клиновидное возвышение, соединяющее малые крылья клиновидной кости. Передний край верхней поверхности тела зазубрен, слегка решетчатой кости, образуя клиновидно-решетчатый шов, Турецкое седло сзади ограничено спинкой седла, По бокам седла сзади наперед проходит сонная борозда, У заднего края борозды, выступает – клиновидный язычок. Задняя поверхность спинки седла переходит

в верхнюю поверхность базилярной части затылочной кости, образуя скат. Задняя поверхность тела шероховатая; посредством хрящевой прослойки она соединяется с передней поверхностью базилярной части затылочной кости Передняя и часть нижней поверхности тела обращены в полость носа. Нижний отрезок гребня заострен, вытянут книзу и образует клиновидный клюв. По бокам гребня лежит тонкая изогнутая пластинка - клиновидная раковина. Кнаружи от апертуры располагаются закрывающие ячейки заднего отдела лабиринта решетчатой кости. Наружные края этих углублений частично соединяются с глазничной пластинкой решетчатой кости. Клиновидная пазуха, парная полость, Через указанную полость каждой

клиновидной пазухи открывается в носовую полость. Полость выстлана слизистой оболочкой. Малые крылья имеют верхнюю поверхность, обращенную в полость черепа, и нижнюю, направленную в полость глазницы и замыкающую сверху верхнюю глазничную щель. Передний край малого крыла, утолщенный и зазубренный, соединяется с глазничной частью лобной кости. Задний вогнутый и гладкий край свободно выступает в полость черепа. Медиально задний край заканчивается выступающим, хорошо выраженным, передним наклоненным отростком. Большиекрылья отходят от боковых поверхностей тела клиновидной

кости и направляются кнаружи. Большое крыло имеет пять поверхностей и три края. Верхняя, мозговая, поверхность, вогнута, обращена в полость черепа. Передневерхняя, глазничная поверхность, гладкая, ромбовидной формы, обращена в полость глазницы. Нижний край этой поверхности отстоит

от заднего края глазничной поверхности тела верхней челюсти; Передняя, верхнечелюстная поверхность, ограничена сверху глазничной поверхностью, сбоку и снизу -корнем крыловидного отростка клиновидной кости. Верхнебоковая, височная поверхность, несколько вогнута, принимает участие в образовании стенки височной ямки. Снизу эта поверхность ограничена подвисочным гребнем Она образует верхнюю стенку подвисочной ямки, Верхний, лобный, край, широко зазубрен, соединяется с глазничной частью лобной кости в клиновидно-лобном шве. Наружные отделы лобного края заканчиваются острым теменным краем, Внутренние отделы лобного края переходят в тонкий свободный край, Передний, скуловой край, зазубрен, соединяется с лобным

отростком, скуловой кости, образуя клиновидно-скуловой шов, Задний, чешуйчатый край, соединяется с клиновидным краем, височной кости в

клиновидно-чешуйчатом шве. Крыловидные отростки образуются двумя пластинками, латеральной и медиальной. Латеральная пластинка,

более широкая, но тоньше и короче внутренней Медиальная пластинка, уже, толще и немного длиннее наружной. Задневерхний край внутренней пластинки у основания расширяется и образует продолговатой формы ладьевидную ямку, Кнаружи от ладьевидной ямки проходит неглубокая борозда

слуховой трубы, которая латерально переходит на большое крыло и доходит до ости клиновидной кости Внутренняя пластинка у своего основания отдает направленный кнутри Кнаружи от отростка иногда имеется сагиттально идущая небольшая небно-влагалищная борозда.


Мозгового отдела 13 (теменная, височн, решет)

Теменная кость, os parietale, парная, образует верхнюю и боковую части свода черепа. Она имеет форму четырехугольной выпуклой кнаружи пластинки, в которой различают две поверхности - наружную и внутреннюю и четыре края - верхний,

нижний, передний и задний. Наружная поверхность, гладкая и выпуклая. Место наибольшей выпуклости кости называется теменным бугром. Ниже бугра горизонтально идет дугообразная шероховатая верхняя височная линия. Внутренняя поверхность, вогнутая; Вдоль верхнего края мозговой поверхности кости проходит неполная борозда верхнего сагиттального синуса, В задней части того же верхнего края кости располагается небольшое

теменное отверстие, которое является выпускником, В глубине сагиттальной борозды и по соседству с ней имеется большинство маленьких ямочек грануляций. На мозговой поверхности, у задненижнего угла, залегает небольшая глубокая борозда сигмовидного синуса; кпереди эта борозда переходит в одноименную борозду височной кости,

кзади - в борозду поперечного синуса затылочной кости. Верхний, сагиттальный край, соединяется с

одноименным краем другой теменной кости в сагиттальный шов. Нижний, чешуйчатый край. заостренный, дугообразной формы; его передний

участок прикрыт задним отделом верхнегокрая большого крыла клиновидной кости; далее кзади на

него накладывается своим теменным краем чешуя височной кости; самый задний участок соединяется зубцами с сосцевидным отростком височной кости. Соответственно этим трем участкам образуются три шва: чешуйчатый шов, теменно-сосцевидный шов, и клиновидно-теменный шов. Передний, лобный, край, зубчатый; он соединяется с теменным краем чешуи лобной кости, образуя венечный шов. Задний,

затылочный, край, зазубрен, соединяется с ламбдовидным краем затылочной кости, образуя

ламбдовидный шов. Задневерхний, затылочный угол, тупой Задненижний, сосцевидный угол, более тупой,чем предыдущий; его передний участок заполняет теменную вырезку, височной кости.



Височная кость, os temporale, парная, участвует в образовании основания черепа и боковой стенки его свода. В ней залегает орган слуха и равновесия. Она сочленяется с нижней челюстью и является опорой жевательного аппарата. На наружной поверхности

кости имеется наружное слуховое отверстие, вокруг которого располагаются три части височной кости: сверху - чешуйчатая часть, кнутри и сзади - каменистая часть (пирамида), спереди и снизу –

барабанная часть. Чешуйчатая часть, имеет форму пластинки и располагается почти в сагиттальном

направлении. Наружная височная поверхность, чешуи немного шероховата и слегка выпукла. От чешуйчатой части, отходит в горизонтальном направлении скуловой отросток, Наружная поверхность чешуйчатой части участвует в образовании височной ямки, Внутренняя, мозговая,

поверхность чешуи, слегка вогнута. Чешуйчатая часть височной кости имеет два свободных края -

клиновидный и теменной. Передненижний, клиновидный край, широкий, зубчатый, соединяется с чешуйчатым краем большого крыла клиновидной кости и образует клиновидно-чешуйчатый шов.

Верхнезадний, теменной край, длиннее предыдущего, соединяется с чешуйчатым краем теменной кости. Каменистая часть, височной кости

состоит из заднелатерального и переднемедиального отделов. Заднелатеральным отделом каменистой части височной кости является сосцевидный отросток У основания сосцевидного отростка, на его наружной поверхности, нередко имеется сосцевидное отверстие ; На внутренней, мозговой,

поверхности сосцевидного отростка проходит широкая S-образной формы борозда сигмо-Impresslo trigemiiil видного синуса, переходящая вверху в одноименную борозду теменной кости и далее в борозду поперечного синуса затылочной кости. Книзу борозда сигмовидного синуса продолжается в одноименную борозду затылочной кости. Сзади сосцевидный отросток ограничен зазубренным затылочным краем, Сверху сосцевидный отросток ограничен теменным краем, который на границе с одноименным краем чешуи височной кости образует теменную вырезку Переднемедиальный отдел каменистой части лежит кнутри от чешуйчатой части и сосцевидного отростка. Он имеет форму трехгранной пирамиды, длинная ось которой направлена снаружи и сзади и вперед. Основание каменистой части обращено кнаружи и кзади; верхушка пирамиды, направлена кнутри и кпереди. В каменистой части различают три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю, и три края: верхний, задний и передний. Передняя поверхность пирамиды, обращена в полость черепа, Задняя поверхность пирамиды, так же как и передняя поверхность, обращена в полость черепа, но направляется вверх и кзади, где переходит в сосцевидный отросток. Почти на середине ее находится округлой формы внутреннее слуховое отверстие, которое ведет во внутренний слуховой проход, Нижняя поверхность пирамиды, шероховата и неровна, залегает на нижней поверхности основания черепа. Верхний край пирамиды, отделяет ее переднюю поверхность от задней. Вдоль края проходит борозда верхнего каменистого синуса. Задний край пирамиды, отделяет заднюю ее

поверхность от нижней. Вдоль него, на мозговой поверхности, проходит борозда нижнего каменистого синуса. Передний край каменистой части, расположенный с латеральной стороны ее передней поверхности, короче верхнего и заднего; он отделен от чешуйчатой части височной кости каменисто-чешуйчатой щелью, Решетчатая кость, os ethmoidale, непарная. Большая ее часть лежит в

верхних отделах носовой полости, меньшая - в передних отделах основания черепа. Она имеет форму неправильного куба, состоит из воздухоносных ячеек и относится к группе пневматических костей, В ней различают решетчатую, или горизонтальную, пластинку, перпендикулярную, или вертикальную, пластинку и

расположенные по обеим сторонам от последней лабиринты. Решетчатая пластинка, , является верхней стенкой полости носа, расположена горизонтально в решетчатой вырезке лобной кости,

образуя лобно-решетчатый шов, Она продырявлена 30-40 небольшими отверстиями, через которые проходят нервы и сосуды. Перпендикулярная пластинка, делится на две части, меньшую, верхнюю, лежащую над решетчатой пластинкой, и большую, нижнюю, расположенную под этой пластинкой. Решетчатый лабиринт, парное образование, лежит по обеим сторонам перпендикулярной пластинки, примыкая к нижней

поверхности решетчатой пластинки. Они выстланы слизистой оболочкой, которая представляет непосредственное продолжение слизистой обо-лочки полости носа. Латеральная стенка лабиринта

представлена тонкой, гладкой глазничной пластинкой, образующей большую часть внутренней стенки глазницы. По верхнему краю

лабиринта имеются две небольшие бороздки - передняя и задняя решетчатые, которые с одноименными бороздами лобной кости образуют

канальцы, открывающиеся передним и задним решетчатыми отверстиями, Медиальная стенка лабиринта представляет шероховатую, испещренную бороздками пластинку, образующую большую часть латеральной стенки полости носа. Щель под средней носовой раковиной носит название среднего носового хода, От нижнепередней поверхности каждого лабиринта, кпереди и книзу от средней носовой раковины, отходит загнутый кзади и книзу крючковидный

отросток. На целом черепе он соединяется с решетчатым отростком. Кзади и кверху от крючковидного отростка, располагается одна из наиболее крупных ячеек, имеющая вид вздутия

и называемая большим решетчатым пузырьком верхний конец которой сообщается с отверстием

пазухи лобной кости. Между задним краем крючковидного отростка и нижней поверхностью образуется полулунная расщелина, которая сообщает пазуху верхнечелюстной кости со средним носовым ходом.


Мышца как орган 14

Мышца, musculus, является активным элементом аппарата движения. Скелетная мышца образована

поперечнополосатыми мышечными волокнами. Каждое мышечное волокно состоит из недифференцированной цитоплазмы, или саркоплазмы, с многочисленными ядрами, которая содержит множество дифференцированных поперечно-полосатых миофибрилл. Периферия мышечного волокна окружена прозрачной оболочкой Небольшие группы мышечных волокон окружены соединительнотканной оболочкой -эндомизием, вся мышца в целом окружена наружным перимизием. Все соединительнотканные структуры мышцы, от сарколеммы до наружного

перимизия, являются продолжением друг друга и непрерывно связаны между собой. Отдельные пучки

различного порядка окружены соед тк-ой оболочкой

эндо-тендинием, переходящей непосредственно в наружную оболочку, окружающую все сухожилие в целом, - перитендиний, peritendineum. По направлению мышечных пучков и их отношению

к сухожилиям различают три основных типа мышц: параллельный тип - мышечные пучки располагаются

параллельно длинной оси мышцы;б) перистый тип - параллельно идущие мышечные пучки располагаются под углом к длиннику мышцы. Различают мышцы одноперистые, мышечные пучки

которых прикреплены по одну сторону сухожилия двуперистые мышцы, где мышечные пучки прикрепляются по обеим сторонам сухожилия многоперистые мышцы, в которых мышечные пучки

в виде многих перистых групп примыкают друг к другу; в) треугольный тип мышц - мышечные пучки с различных направлений сходятся к одному общему концевому сухожилию Некоторые мышцы

имеют две или несколько головок. Мышца, имеющая две головки, получает название двуглавой,

т. biceps, три головки - трехглавой, т. triceps, четыре головки - четырехглавой, т. quadriceps. Встречаются мышцы, имеющие два брюшка, разделенных промежуточным сухожилием. Такие мышцы получают название двубрюшных, mm. digastrici.

Некоторые мышцы имеют на своем протяжении несколько сухожильных перемычек, intersectio tendineae. К вспомогательным аппаратам мышц, способствующим их работе, относят фасции, синовиальные и фиброзные влагалища сухожилий, синовиальные сумки и сесамовидные кости.
Мышцы спины 15

Мышцы спины, musculi dorsi, делят на поверхностные и глубокие. I. Поверхностные мышцы спины. а) мышцы спины, имеющие отношение к верхней конечности: Трапециевидная мышца, m.trapezius. Широчайшая мышца спины, m.

latissimus dorsi. Большая и малая ромбовидныемышцы, mm. rhomboidei major et minor.

Мышца, поднимающая лопатку, m. levator scapulae.

б) Мышцы ребер: Верхняя задняя зубчатая мышца, m. serratus posterior superior. Нижняя задняя зубчатая

мышца, m. serratus posterior inferior. П. Глубокие (собственные) мышцы спины. а) Длинные: Ременная мышца головы, m. splenius capitis. Ременная мышца шеи, m. splenius cervicis.

Мышца, выпрямляющая туловище, m. erector trunci.

Поперечно-остистая мышца, m. transversospinalis.

б) Короткие: Межостистые мышцы, mm. interspinales. Межпоперечные мышцы, mm. intertransversarii. Мышцы, поднимающие ребра,

mm. levatores costarum. Группа подзатылочных мышц. Глубокие мышцы спины покрыты пояснично-грудной фасцией, fascia thoracolumbalis.


Мышцы живота 16

Мышцы живота, mm. abdominis, топографически могут быть разделены на мышцы боковой, передней и задней стенок живота. К мышцам боковой стенки живота относятся: наружная косая мышца живота, m. obliquus abdominis externus; внутренняя косая мышца живота, m. obliquus abdominis intemus;

поперечная мышца живота, m. transversus abdominis.

К мышцам передней стенки живота относятся: прямая мышца живота, m. Rectus abdominis; пирамидальная мышца, m. pyramidalis. К мышцам задней стенки живота относится квадратная мышца

поясницы, m. quadratus lumborum.
Мышца шей 17

Мышцы шеи, mm. colli, покрывая одна другую, образуют три группы - поверхностную, срединную и

глубокую. Глубокие мышцы можно разделить на боковую и предпозвоночную группы.I. Поверхностные мышцы шеи (подкожная мышца шеи, platysma, грудино-ключично-сосцевидная мышца, m. sternocleidomastoideus).II. Срединная группа: Надподъязычные мышцы, mm.suprahyoidei (двубрюшная мышца, m. digastricus, шило-подъязычная мышца, m. stylohyoideus, челюстно-подъязычная мышца, m.

mylohyoideus, подбородочно-подъязычная мышца, m. geniohyoideus). Подподъязычные мышцы, mm. infrahyoidei (грудино-подъязычная

мышца, m. sternohyoideus, грудино-щитовидная мышца, m. sternothyroideus, щито-подъязычная

мышца, m. thyrohyoideus, лопаточно-подъязычная мышца, m. omohyoideus). III. Глубокие мышцы шеи: Боковая группа (передняя лестничная мышца, m. scalenus anterior, средняя лестничная

мышца, m. scalenus medius, задняя лестничная мышца, m. scalenus posterior). Предпозвоночная группа (длинная мышца головы, m. longus capitis,

длинная мышца шеи; m. longus colli, передняя прямая мышца головы, m. rectus capitis anterior, латеральная прямая мышца головы, m. rectus capitis lateralis).



Мышцы груди 18

Мышцы груди, mm. thoracis, делятся на две группы: поверхностные (имеющие отношение к поясу верхней конечности) и глубокие (собственные мышцы груди).Поверхностные мышцы груди: Большая грудная мышца, m. pectoralis major. Малая грудная мышца, m. pectoralis minor. Подключичная мышца, m. subclavius. Передняя зубчатая мышца, m. serratus anterior. Глубокие мышцы груди: Наружные межреберные мышцы, mm. intercostales externi. Внутренние межреберные мышцы, mm. intercostales intemi. Самые внутренние межреберные мышцы, mm. intercostales intimi. Подреберные мышцы, mm. subcostales.



Поперечная мышца груди, m. transversus thoracis. Кроме того, к мышцам груди относится мышечно-сухожильная перегородка между грудной и брюшной полостями -диафрагма, diaphragma.

Мимические мышцы 19

В процессе сокращения мимических мышц происходит смещение определенных участков кожи и изменение выражения лица. Мышцы лица также уменьшают или увеличивают естественные отверстия лица: рот, глаза, ноздри. Каждая мышца или группы мышц выполняют свои функции. Затылочнолобная мышца (m. occipitofrontalis) делится на две части: затылочное брюшко (venter occipitalis) и лобное брюшко (venter frontalis). Сокращаясь, затылочное брюшко смещает кожу головы вместе с сухожильным шлемом (galea aponeurotica), который представляет собой плотную пластину сухожилий, находящуюся под кожей головы, назад к затылку, а лобное брюшко образует поперечные складки на лбу, одновременно приподнимая брови и расширяя глазные щели. Затылочное брюшко имеет точку начала у верхней выйной линии затылочной кости, а прикрепляется в заднем отделе сухожильного шлема. Лобное брюшко начинается в области сухожильного шлема и крепится в коже бровей. Круговая мышца глаза (m. orbicularis oculi) состоит из трех частей: глазничной (pars orbitalis), слезной (pars lacrimalis) и вековой (pars palpebralis). При сокращении глазничной части мышцы разглаживаются поперечные складки лба, опускаются брови и сужается глазная щель. При сокращении вековой части мышцы глазная щель полностью смыкается. Слезная часть, сокращаясь, расширяет слезный мешок. Объединяясь, все три части мышцы располагаются по эллипсу. Точка начала всех частей находится на костях в области медиального угла глаза. Глазничная часть образует мышечное кольцо, располагаясь вдоль нижнего и верхнего краев глазницы, слезная часть идет вокруг слезного мешка, охватывая его спереди и сзади, а вековая часть залегает в коже век. Ушные мышцы включают в себя три мышцы: переднюю (m. auricullares anterior), заднюю (m. auricullares posterior) и верхнюю (m. auricullares superior). Передняя и верхняя мышцы прикрыты височной фасцией. Эти мышцы у человека практически не развиты. При их сокращении ушная раковина слегка смещается вперед, назад и вверх. Точкой начала ушных мышц служит сухожильный шлем, а местом крепления — кожа ушной раковины. Носовая мышца (m. nasalis) делится на две части: крыльную (pars transversa) и поперечную (pars alaris) (рис. 92). Эта мышца также слабо развита. При сокращении крыльной части опускается крыло носа, при сокращении поперечной сужается носовое отверстие. Точка начала мышцы лежит на верхней челюсти в области альвеол резца и клыка. Место крепления крыльной части мышцы располагается на коже крыла носа, а поперечной части — на спинке носа, где она соединяется с противоположной мышцей. Щечная мышца (m. buccinator) при сокращении стягивает уголки рта назад, а также прижимает губы и щеки к зубам. Данная мышца является основой щек. Мышца начинается на наружной поверхности верхней и нижней челюсти в области альвеол, у крылонижнечелюстного шва, а прикрепляется в коже губ и углах рта, вплетаясь в мышцы верхней и нижней губ. Мышца смеха (m. risorius) непостоянная, ее задачей является растягивание уголков рта в стороны. Точка начала располагается в коже возле носогубной складки и жевательной фасции, а место прикрепления — в коже уголков рта. Круговая мышца рта (m. orbicularis oris) представляет собой мышечные пучки, кругами располагающиеся в толще губ. При сокращении круговой мышцы закрывается рот и вытягиваются вперед губы. Точка начала располагается в коже угла рта, а место крепления — в коже в области средней линии. Мышца, поднимающая верхнюю губу (m. levator labii superioris), сокращаясь, приподнимает верхнюю губу и делает носогубную складку более глубокой. Мышца начинается у подглазничного края верхней челюсти и прикрепляется к коже носогубной складки. Мышца, поднимающая угол рта (m. levator anguli oris), вместе со скуловыми мышцами смещает уголки губ вверх и в стороны. Точка начала находится в клыковой ямке верхней челюсти, а место крепления — в коже угла рта. Мышца, опускающая угол рта (m. depressor anguli oris), при сокращении смещает уголки рта вниз и в стороны. Точка начала мышцы располагается на передней поверхности нижней челюсти под подбородочным отверстием. Место крепления отдельных пучков находится в толще верхней губы, остальные вплетаются в кожу угла рта. Мышца, опускающая нижнюю губу (m. depressor labii inferioris) ,оттягивает нижнюю губу вниз. Эта мышца прикрыта мышцей, опускающей угол рта; точкой начала служит передняя поверхность нижней челюсти перед подбородочным отверстием, а местом крепления — кожа подбородка и нижней губы. Подбородочная мышца (m. mentalis) при сокращении подтягивает кожу подбородка вверх, образуя ямочки. Мышца частично покрывается мышцей, опускающей верхнюю губу; начинается на альвеолярных возвышениях резцов нижней челюсти и прикрепляется в коже подбородка.

Жевательная мышца 20

Жевательная мышца, m. masseter, берет начало от нижнего края скуловой дуги двумя частями: поверхностной и глубокой. Поверхностная часть, pars superficialis, начинается сухожильными пучками от переднего и среднего отделов скуловой дуги, глубокая часть, pars profunda. начинается мышечно от среднего и заднего участков скуловой дуги. Пучки мышечных волокон поверхностной части следуют косо вниз и назад, глубокой - вниз и кпереди. Обе части m. masseter соединяются и прикрепляются к наружной

поверхности ветви нижней челюсти и к ее углу в области tuberositas masseterica. Она начинается от

височной поверхности большого крыла клиновидной кости и чешуи височной кости. Латеральная крыловидная мышца, m. pterygoideus lateralis, начинается двумя частями, или головками: верхней и нижней. Между верхней и нижней головками мышцы имеется небольшая щель, пропускающая щечный нерв, n. buccalis.

Медиальная крыловидная мышца, m. pterygoideus medialis, начинается от стенок fossa pterygoidea клиновидной кости, направляется назад и вниз, прикрепляясь к tuberositas pterygoidea нижней челюсти.
Мышцы верхней конечности 21

Мышцы верхней конечности, mm. membri superioris. соответственно их топографо анатомическим особенностям разделяются на две группы: мышцы пояса верхней конечности, mm. cinguli membri superioris, и мышцы свободной верхней конечности, mm. partis liberae membri superioris. Мышцы последней группы в свою очередь делятся на мышцы плеча, mm. brachii, мышцы предплечья, mm.

antebrachii, и мышцы кисти, mm. manus. Мышцы плеча разделяются на переднюю и заднюю группы. К первой относятся преимущественно сгибатели

(ко второй - разгибатели Передняя группа мышц плеча1. Двуглавая мышца плеча, M.biceps brachii, состоит из двух головок, по форме округлая, веретенообразная. По своему положению занимает переднюю область плеча и локтевого сгиба и располагается непосредственно под кожей. Длинная головка, Caput longum, занимает латеральное положение. .Короткая головка, caput breve, занимает медиальное положение. Обе головки соединяются между собой в длинное мышечное брюшко, которое, подойдя к локтевой ямке, суживается и переходит

в мощное сухожилие, прикрепляющееся к tuberositas radii.2. Клюво-плечевая мышца, m. coracobrachialis, плоская, на всем своем протяжении прикрыта короткой головкой m. biceps brachii. Мышца берет

начало от верхушки processus coracoideus и прикрепляется ниже середины медиальной поверхности плечевой кости по ходу crista tuberculi

minoris 3. Плечевая мышца, M.brachialis, довольно широкая, мясистая, веретенообразной формы, лежит под двуглавой мышцей на передней поверхности нижней половины плеча. Мышца берет начало от наружной и передней поверхностей дистальной половины плечевой кости, подковообразно охватывая место прикрепления M.deltoideus, Задняя группа мышц плеча 1. Трехглавая мышца плеча, m. triceps brachii, крупная, длинная, располагается на протяжении всей задней поверхности плеча, от лопатки до локтевого отростка. Мышца имеет три

головки: длинную, боковую и медиальную. Все три головки сходятся вместе, образуя веретенообразной

формы мощное брюшко, которое внизу переходит в крепкое сухожилие, прикрепляющееся к Olecranon.

2. Локтевая мышца, M.anconeus, небольшая мышца пирамидальной формы, являющаяся как бы продолжением медиальной головки трехглавой мышцы плеча. Ее вершина берет начало от epicondylus lateralis humeri и lig. collaterale radiale, а

основание, состоящее из радиально расходящихся от вершины пучков, прикрепляется к задней поверхности.

Полость рта 23

Полость рта cavum oris начало пищеварительного аппарата ограничена спереди губами, по бокам щеками, сверху небом, снизу языком и мышцами, образующими дно полости рта, сзади при посредстве перешейка зева isthmus faucium полость рта сообщается с глоткой. Альвеолярные отростки челюстей с зубами разделяют полость рта на две части передненаружную преддверие рта vestibulum oris и задневнутреннюю (кнутри от альвеолярных отростков)собственно полость рта cavum oris proprium. Обе части при сомкнутых челюстях сообщаются между собой небольшими промежутками между основаниями коронок зубов и

большими промежутками позади последних коренных зубов верхней и нижней челюстей.
Зубы24

Зубы, dentes, укреплены в альвеолах верхней и нижней челюстей. Форма соединения между зубом и альвеолой носит название вколачивания, gomphosis (junctura fibrosa). У человека зубы прорезываются в два периода. В первый период прорезываются так называемые молочные зубы - dentes decidui, во второй период - постоянные зубы, dentes permanentes. В каждом зубе различают часть, выстоящую над десной, коронку зуба, corona dentis,

часть, охваченную десной, - шейку зуба. collum (cervix) dentis, и часть, находящуюся в альвеоле челюсти, - корень зуба, radix dentis. Число корней неодинаково. Некоторые зубы имеют только один корень, другие - больше. Основную массу зуба образует дентин, dentinum. Корень зуба окружен периодонтом, periodontium. укрепляющим корень в

зубных луночках. Внутри коронки зуба находится полость зуба, cavum dentis, продолжающаяся в узкий канал корня зуба, canalis radicis dentis. По форме коронок зубы делят на резцы, dentes incisivi. клыки,

dentes canini, малые коренные зубы (или премоляры), dentes premolares, и большие коренные зубы (или моляры), dentes molares.
Слюнные железы 25

Околоушная железа, glandula parotis, неправильной треугольной формы, располагается на наружной поверхности ветви нижней челюсти и заднего края m. masseter. Внизу она может соприкасаться с поднижнечелюстной железой, glandula submandibularis. В глубине железа прилегает к шиловидному отростку, шилоподъязычной и шилоязычной мышцам, а также к внутренней сонной артерии и внутренней яремной вене. Железа окружена фасцией околоушной железы, fascia parotidea, которая посылает отростки между дольками железы. Выводной проток околоушной железы - околоушный проток, ductus parotideus. выходит у верхнего отдела переднего края железы

По ходу протока околоушной железы имеется изменяющаяся по величине добавочная околоушная железа. glandula parotis accessoria. Околоушную железу прободают ветви наружной сонной артерии, занижнечелюстная вена и стволики лицевого нерва.



Поднижнечелюстная железа, glandula submandibularis, располагается в trigonum submandibulare в фасциальном влагалище, образованном поверхностной пластинкой шейной

фасции. Верхней своей поверхностью железа прилегает к m. mylohyoideus и, обогнув ее задний край, ложится на верхнюю поверхность, где соприкасается с задненаружным краем подъязычной железы. Кзади железа доходит до околоушной железы и медиальной крыловидной мышцы. Выводной проток поднижнечелюстной железы, поднижнечелюстной проток, ductus submandibularis, проходит вдоль внутренней поверхности подъязычной железы кпереди и кверху и открывается на подъязычном сосочке, caruncula sublingualis. Подъязычная железа, glandula sublingualis, располагается непосредственно под слизистой оболочкой дна полости рта, на m. mylohyoideus, залегая кнаружи от m. geniohyoideus, m. genioglossus и m. hyoglossus. Передним концом железа примыкает к внутренней поверхности тела нижней челюсти, а задним - к поднижнечелюстной железе.


Глотка26

Глотка, pharynx, является частью пищеварительной трубки, по которой пищевой комок из полости рта перемещается в пищевод. В то же время глотка является путем, по которому проходит воздух из полости носа в гортань и обратно. Глотка расположена впереди шейного отдела позвоночного

столба, прилегая своей задней стенкой к lamina prevertebralis шейной фасции, и простирается от основания черепа до уровня VI шейного позвонка, где, суживаясь, переходит в пищевод. Она широко сообщается с расположенными впереди нее полостями носа, рта и гортани. Длина глотки 12-15 см. Верхняя ее стенка, называемая сводом глотки, fornix pharyngis. К боковым стенкам глотки прилегают общие и внутренние сонные артерии, внутренние яремные вены, нервы, большие рожки подъязычной кости и пластинки щитовидного хряща. Полость глотки делят на три части: верхнюю -носовую часть (или носоглотку), pars nasalis, среднюю - ротовую часть, pars oralis, и нижнюю - гортанную часть, pars laryngea. Верхняя часть глотки располагается от fornix pharyngis до уровня мягкого неба. Средняя часть глотки простирается от уровня мягкого неба до уровня входа в гортань. Задняя стенка этой части соответствует телу III шейного позвонка. Нижняя часть глотки залегает позади гортани, от уровня входа в гортань до нижнего края

перстневидного хряща гортани, на уровне которого она переходит в пищевод. Задняя стенка ее соответствует IV-VI шейным позвонкам. Стенка глотки образована тремя оболочками: адвентициальной (наружной соединительнотканной) оболочкой, tunica adventitia, мышечной оболочкой,

tunica muscularis, и слизистой оболочкой, tunica mucosa. Мышечная оболочка глотки, tunica muscularis pharyngis, или мышечный слой, образован пятью парами поперечно-полосатых мышц. Три из

них являются мышцами, сжимающими глотку (констрикторами), mm. coristrictores pharyngis, две-

мышцами, поднимающими глотку.
Желудок 27

Желудок, ventriculus (s. gaster), располагается. в верхней левой (2/3) и правой (1/3) части брюшной полости; длинная ось его идет слева сверху и сзади вправо вниз и вперед и находится почти во фронтальной плоскости. Форма и размеры желудка весьма изменчивы и зависят от степени его наполнения, функционального состояния мускулатуры его стенок . Длина желудка по длинной его оси в среднем равна 21-25 см. Емкость желудка достигает Зл. Желудок состоит из нескольких отделов: входного, дна (свода), тела и выходного. Входная, или кардиальная часть (кардия), pars cardiaca. начинается отверстием, сообщающим желудок с пищеводом, - кардиальным отверстием, ostium cardiacum. Самым большим по размерам и широким отделом желудка является тело желудка, corpus ventriculi, которое кверху без резких границ продолжается в дно, а вправо, постепенно сужаясь, переходит в выходной (пилорический) отдел. Выходной отдел, или привратниковая (пилорическая) часть, pars pylorica, представляет дистальный отдел желудка, непосредственно прилегающий к отверстию привратника, ostium pyloricum. Привратниковая часть состоит из привратниковой пещеры, antrum pyloricum. - более широкой, ближайшей к телу части, и канала привратника, canalis pyloricus, - узкой части, Верхний край желудка, образующий границу между передней и задней стенками, имеет дугообразнуювогнутую форму; он более короткий и

образует малую кривизну желудка, curvatura ventriculi minor; нижний край, составляющий нижнюю границу между стенками желудка, имеет выпуклую форму, он более длинный; это -большая кривизна желудка, curvatura ventriculi major. Малая кривизна на границе тела желудка и привратниковой

части образует угловую вырезку, incisura angularis; по большой кривизне резкой границы между телом желудка и привратниковой частью нет. Стенка желудка состоит из трех оболочек: наружной –брюшины (серозной оболочки), средней -мышечной и внутренней - слизистой. Серозная оболочка, tunica serosa, представляет собой внутренностный листок брюшины и покрывает желудок со всех сторон; Мышечная оболочка желудка, tunica muscularis, состоит из трех слоев: наружного - продольного, среднего - кругового и глубокого - косого. Наружный, продольный слой, stratum longitudinale,

представляющий продолжение одноименного слоя пищевода, имеет наибольшую толщину в области малой кривизны. В области большой кривизны и дна желудка продольные мышечные пучки образуют более тонкий слой, но занимают более широкую площадь. Средний, круговой слой, stratum circulare, представляющий продолжение кругового слоя пищевода, является сплошным слоем, охватывающим желудок на всем его протяжении; несколько слабее круговой слой выражен в области дна; на уровне привратника он образует значительное утолщение -сфинктер привратника, m..

sphincter pylori. Внутренний слой состоит из косых волокон, fibrae obliquae. Слизистая оболочка, tunica mucosa, как и мышечные слои, является продолжением слизистой оболочки пищевода. Хорошо различимая полоска зубчатой формы представляет границу между эпителием слизистой оболочки пищевода и желудка. Слизистая оболочка желудка имеет толщину 1,5-2 мм; она образует многочисленные желудочные складки, plicae gastricae, располагающиеся преимущественно на задней стенке желудка. Слизистая оболочка желудка разделена на мелкие, диаметром 1-6 мм, участки,

желудочные поля, areae gastricae. На полях находятся углубления, желудочные ямочки, foveolae gastricae, имеющие диаметр 0,2 мм; ямочки окружены ворсинчатыми складками, plicae villosae, которые более выражены в области привратника. В каждую ямочку открываются отверстия 1-2 протоков желудочных желез. Различают желудочные железы (собственные), glandulae gastricae (propriae), расположенные в области днаи тела и состоящие из главных и обкладочных клеток, и привратниковые железы, glandulae pyloricae, состоящие только из главных клеток. В слизистой

оболочке (главным образом привратниковой части) залегают лимфатические фолликулы желудка, folliculi lymphatici gastrici. Топография желудка. Желудок большей частью своего объема располагается левее срединной плоскости тела, занимая по проекции на переднюю стенку живота

левую подреберную и надчревную области. Лимфатический отток из стенок желудка совершается в регионарные лимфатические узлы, расположенные по малой и большой кривизне.
Поджелудочная железа 28

Поджелудочная железа, pancreas, крупная пищеварительная железа, находится позади желудка, на задней стенке живота, на уровне нижних грудных (XI, XII) и верхних поясничных (I, II) позвонков. Поджелудочная железа расположена

своей длинной осью почти поперечно, пересекая спереди позвоночник, причем 1/3, ее находится правее и 2/3, левее срединной плоскости тела, т.е. направо от позвоночного столба (в подкове двенадцатиперстной кишки), в надчревной области и в левой подреберной области. В проекции на брюшную стенку поджелудочная железа располагается на 5-10 см выше уровня пупка. Поджелудочная железа состоит из трех расположенных последовательно справа налево отделов: головки, caput pancreatis, тела, corpus pancreatis, и хвоста, cauda pancreatis. Между головкой и телом находится небольшая суженная часть - шейка. В поджелудочной железе различают

переднюю и заднюю поверхности, а в области тела - еще и нижнюю поверхность и три края: передний,

верхний и нижний. Длина поджелудочной железы 16-22 см, ширина 3-9 см (в области головки), толщина 2-3 см; масса 70-80 г. Она имеет вид дольчатого органа серовато-розоватого оттенка, приближающегося по цвету к околоушной слюнной железе. Внешне форма железы напоминает лежащую латинскую букву S, правая часть которой (головка) располагается ниже, на уровне 1-11 поясничных позвонков, а средняя (тело) и левая (хвост) идут косо влево и вверх, так что хвост находится в левой подреберной области, на уровне XI-XII ребер. Головка поджелудочной железы, caput

pancreatis, расположена справа от I и II поясничных позвонков К головке поджелудочной железы прилегает двенадцатиперстная кишка, охватывающая ее в виде подковы Сзади головка поджелудочной железы примыкает к правой почечной вене, почечной артерии и к нижней полой вене; Передняя поверхность головки поджелудочной

железы покрыта листком пристеночной брюшины; Нижняя, покрытая брюшиной часть головки, как

и прилегающая нижняя часть duodenum, находится ниже корня брыжейки поперечной ободочной кишки и обращена в правый синус нижнего этажа брюшной полости Шейка поджелудочной железы

прилегает справа к двенадцатиперстно-тощему изгибу, nexira duodenojejunalis; К переднему краю прикрепляются корень брыжейки поперечной ободочной кишки и слитые с ним листки большого сальника, omentum majus. Верхний из этих листков вдоль niargo anterior переходит кверху в пристеночную брюшину, которая покрывает переднюю поверхность поджелудочной железы. Хвост поджелудочной железы, cauda pancreatis, направляется кверху и влево и, отойдя от задней стенки живота, входит между листками желудочно-селезеночной связки, lig. gastrolienale; Проток поджелудочной железы, ductus pancreaticus, проходит от ее хвоста до головки, располагаясь в толще ее вещества на середине расстояния между верхним и передним краем, ближе к задней, чем к передней поверхности. Длина поджелудочной железы у новорожденных колеблется от 3 до 6 см; масса 2,5-3 г; железа у новорожденных слабо фиксирована к задней брюшной стенке и относительно подвижна.
Печень 29

Печень, hepar, самая крупная из пищеварительных желез. Печень занимает верхний отдел брюшной полости, располагаясь под диафрагмой, главным образом с правой стороны. Железа имеет форму, отчасти напоминающую шляпку большого гриба, или форму клина; имеет верхнюю выпуклую и нижнюю слегка вогнутую поверхности. Однако выпуклость ее лишена симметричности, так как наиболее выпуклой и объемистой ее частью является не центральная, а правая задняя, которая кпереди и влево клинообразно суживается. Размеры печени справа налево составляют в среднем 26-30 см, спереди назад - правая доля 20-22 см, левая доля 15-16 см, а наибольшая толщина (правая доля) - 6-9 см. Масса печени достигает в среднем 1500 г. Цвет

ее красно-бурый, консистенция мягкая. В печени различают верхнюю, выпуклую, диафрагмальную поверхность facies diaphragmatica, нижнюю, местами вогнутую, висцеральную поверхность, facies visceralis, острый нижний край, margo inferior, отделяющий спереди верхнюю и нижнюю' поверхности, и слегка выпуклую заднюю часть, pars posterior диафрагмальной поверхности. Диафрагмальная поверхность, facies diaphragmatica,

выпукла и соответствует по форме куполу диафрагмы. От диафрагмальной поверхности печени кверху, к диафрагме, идет сагиттально расположенная брюшинная серповидная связка печени, lig. falciforme hepatis. Серповидная связка делит печень соответственно верхней ее поверхности на две части - правую долю печени, lobus hepatis dexter, большую и имеющую наибольшую толщину, и левую долю печени, lobus hepatis sinister, - меньшую. Правая доля расположена под правым куполом диафрагмы, левая - под левым. Висцеральная поверхность, facies visceralis, печени имеет неровную плоскую, слегка вогнутую поверхность, соответствующую конфигурации подлежащих органов. На нижней поверхности располагаются три борозды, делящие эту поверхность на четыре доли. Поперечная борозда представляет ворота печени, porta hepatis, где залегают собственная печеночная артерия, arteria hepatica propria, печеночный проток, ductus hepaticus. и воротная вена, vena portae. Висцеральная поверхность правой доли печени несет на себе ближе к переднему краю ободочно-кишечное вдавление. mpressio colica; Квадратная доля печени,

lobus quadratus hepatis, ограничена справа ямкой желчного пузыря, слева - щелью круглой связки, спереди - нижним краем, сзади – воротами печени.

Онтогенетически серповидная связка представляет часть вентральной брыжейки желудка. Кзади ее листки подходят под прямым углом к другой брюшинной связке, венечной связке печени, lig. coronarium hepatis. Связка эта своими двумя листками - одним, идущим с диафрагмальной поверхности, другим, идущим с висцеральной поверхности, фиксирует заднюю, внебрюшинную, поверхность печени к задней стенке живота. Серповидная связка подходит к венечной связке, переходит в нее таким образом, что левый листок

ее дупликатуры переходит в участок связки левой доли, а правый - в участок связки правой доли. Венечная связка кзади непосредственно переходит в

листки задней париетальной брюшины. У правого и

левого концов венечная связка образует небольшие треугольной формы дупликатуры. Поверхность печени одета серозной оболочкой, tunica serosa, с подлежащей подсерозной основой, tela subserosa, а затем - волокнистой оболочкой, tunica fibrosa. Соединительная ткань оболочки проникает вместе с сосудами через ворота печени в паренхимув виде так называемой вокругсосудистой волокнистой капсулы, capsula fibrosa perivascularis. Топография печени. Печень располагается в правой подреберной области, в надчревной области и частично в левой подреберной области. Скелетотопически печень определяется проекцией на грудные стенки. Справа и спереди по сосковой (срединно-ключичной) линии наиболее высокая точка положения печени (правая доля) определяется на уровне четвертого межреберья; слева от грудины высшая точка (левая доля) находится на уровне пятого межреберья. Нижний край печени справа по подмышечной линии

определяется на уровне десятого межреберья; далее вперед нижняя граница печени следует по правой

реберной дуге. Далее на уровнеVI левого реберного хряща нижняяграница левой доли пересекает реберную дугу, чтобы слева от грудины встретиться с верхней границей.Сзади справа, по лопаточной линии, граница печени определяется в пределах между седьмым межреберьем (или VIII ребром) вверху и верхним краем XI ребра внизу. Возрастные

особенности печени. У новорожденных печень относительно велика: по массе составляет 1/10 массы тела (у взрослого 1/50) и занимает более половины пространства брюшной полости, выпячивает грудную клетку и брюшную стенку; нижняя граница ее лежит на уровне пупка.



Тонкая кишка30

Тонкая кишка, intestinum tenue, представляет отдел пищеварительного тракта, начинающийся от привратника желудка и кончающийся подвздошно-слепокишечным (илеоцекальным) отверстием у места перехода тонкой кишки в толстую. Тонкая кишка состоит из трех частей: двенадцатиперстной кишки, duodenum, тощей, jejunum, и подвздошной, ileum. Две последние составляют ее брыжеечный отдел. Тонкая кишка является самым длинным (до 5 м) отделом пищеварительного тракта; ее брыжеечный отдел занимает почти весь нижний этаж брюшной полости и частично полость малого таза. Диаметр тонкой кишки неравномерен: в проксимальном отделе он равен 4-6 см, в дистальном - 2,5-3 см. Характерной особенностью двенадцатиперстной кишки является то, что она почти полностью расположена забрюшинно (ретроперитонеально), в то время как брыжеечная часть тонкой кишки залегает внутрибрюшинно (интраперитонеально) и имеет брыжейку, mesenterium.


Толстая кишка 31

Толстая кишка, intestinum crassum, представляет собой последний отдел пищеварительного тракта,

начинающийся от конца тонкой кишки, у илеоцекального клапана, и кончающийся задним проходом. Она состоит из трех отделов: слепой кишки, ободочной кишки и прямойкишки; из них ободочная кишка делится в свою очередь на четыре части: восходящую ободочную, поперечную ободочную, нисходящую ободочную и сигмовидную

ободочную. Длина толстой кишки равна 100-150 см.

Диаметр толстой кишки в начальном отделе (слепая

кишка) составляет 7-8 см, а в концевом (дистальный

участок нисходящей кишки) 4-5 см. Толстая кишка

отличается от тонкой по своему положению, форме и строению. Основным отличием толстой кишки является ее больший по сравнению с тонкой кишкой

диаметр (4-5 см), особое расположение мышечных слоев - наличие мышечных лент, вздутий и сальниковых отростков. Слепая кишка лежит интраперитонеально, окружена брюшиной со всех сторон, но лишена брыжейки. Восходящая ободочная кишка покрыта брюшиной спереди и по

сторонам, но лишена ее сзади, т.е. лежитмезоперитонеально; поперечная ободочная кишка окружена брюшиной со всех сторон, т.е.лежит интраперитонеально, и имеет брыжейку, mesocolon transversum; нисходящая ободочная, так же как восходящая, лежит мезоперитонеально; сигмовидная ободочная кишка залегает интраперитонеально и обладает брыжейкой, mesocolon sigmoideum; прямая кишка лежит сначала

интраперитонеально, имея брыжейку прямой кишки, ниже мезоперитонеально и концевой, промежностный, ее отдел лежит внебрюшинно, экстраперитонеально.

  1   2   3   4


База данных защищена авторским правом ©shkola.of.by 2016
звярнуцца да адміністрацыі

    Галоўная старонка