Замежнае прыватнае ўнітарнае прадпрыемства па аказанню паслуг "Вэлком"

Заява на набыццё паслуг/тэлефонных апаратаў

Скарочаная і поўная назва юрыдычнай асобы

___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________УНП________________________ АКПА

Юрыдычны адрас

___________________________________________________________________________________________________

Адрас дастаўкі рахункаў (калі адрозніваецца ад юрыдычнага)

___________________________________________________________________________________________________

Разліковы рахунак _____________________________________ у

_________________________________________________________________________________, код банка

Пасада і прозвішча, імя, імя па бацьку кіраўніка ,

_______________________________________, які дзейнічае на падставе

Пасада і прозвішча, імя, імя па бацьку кантактнай асобы

Кантактны тэлефон ____________________________________ факс

Інфармацыя пра замову:

Набыццё тэлефоннага апарата:

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

(пажаданая мадэль, колькасць, колер, кошт – са скідкай ці поўны)

Падлучэнне новага абанента:

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

(пажаданы тарыфны план, колькасць, пры неабходнасці - набор дадатковых паслуг: выбар нумара, дэталізацыя, т.д.)

Замову зручна атрымаць

(адрас цэнтра продажу і абслугоўвання velcom)

Рахунак адправіць па факсе _____________________________ ці па e-mail 

Па дадатковую інфармацыю адносна замовы звярнуцца

___________________________________________________________________________________________________

(прозвішча, імя, імя па бацьку кантактнай асобы, пажаданы спосаб сувязі: нумар тэлефона, e-mail, т.д.)

Аплату выстаўленага рахунка гарантуем.

Дагавор № _______________________ ад ________________, рэгістрацыйны нумар (рэг. нумар) .