Применение лазерной терапии в лечебно-профилактических и реабилитационных программах. Клинические рекомендации Москва – 2015 Утверждены на XIII международном конгрессе «Реабилитация и санаторно-курортное лечение»




старонка7/9
Дата канвертавання24.04.2016
Памер1.55 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Методика 1. Местно непрерывным или импульсным НИЛИ. Класс рекомендаций I.

Таблица 31



Параметр

Значение

Примечание

Длина волны лазерного света, нм (спектр)

635 (красный)



890-904 (ИК)

Режим работы лазера

Непрерывный/Импульсный



Длительность светового импульса для импульсного режима, нс

100-150



Средняя мощность для непрерывного режима, мВт

10-15

Одиночный излучатель

Импульсная мощность для импульсного режима, Вт

10-15

Одиночный излучатель

Импульсная мощность для импульсного режима, Вт

60-80

Матричный излучатель

Плотность мощности, Вт/см2

6-8

Площадь на поверхности 10 см2 для матричного излучателя

Частота для импульсного режима, Гц

80-150

Усиление микроциркуляции, регенеративный и противоотёчный эффекты

1000-1500

Обезболивание

Экспозиция на 1 зону, мин

1-5



Количество зон воздействия

1-2



Локализация

На зону поражения (рана, трофическая язва, очаг воспаления и пр.)



Методика

Контактная для матричных излучателей, контактно-зеркальная или дистантная для одиночных излучателей

Через прозрачную и зеркальную насадку

Количество процедур на курс

10-12

Ежедневно, 3 курса в год через 1-3 мес.

По результатам РКИ высокого качества показано, что методика ВЛОК-405 (длина волны 405 нм, мощность 1-2 мВт) эффективна в коррекции микроциркуляторных расстройств у больных с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей. По данным клинических, лабораторных и инструментальных исследований по своей лечебной эффективности этот метод превосходит традиционную терапию и может быть рекомендоваа к внедрению в широкую клиническую практику. ВЛОК-405 способствует повышению функциональной активности микроциркуляторного русла, нормализации показателей реологии крови и липидного обмена, что позволяет повысить эффективность комплексного лечения до 83% по сравнению с 60,0% при традиционном лечении [40].

В другом РКИ аналогичную методику эффективно применили у больных с гнойно-некротическими процессами при синдроме диабетической стопы. ВЛОК-405 активизирует транскапиллярный обмен, способствует восстановлению структуры и функции микроциркуляторного русла за счёт повышения миогенной активности гладкомышечных клеток артериол и прекапилляров, и нормализации артериоло-венозных взаимоотношений, что обеспечивает повышение парциального давления кислорода в тканях стопы на 13,7% от исходного уровня, способствует быстрому очищению раневой поверхности от гнойно-некротического детрита, нормализации микроциркуляции, отмечается ускорение образования и созревания грануляционной ткани и эпителизации раны в 1,3 раза, по сравнению с традиционной методикой [217].

В РКИ показан высокий эффект ВЛОК (635 нм) и специального раневого покрытия у больных с ожогами различной степени тяжести. Метод позволяет добиться более раннего, по сравнению с традиционным методом лечения, заживления поверхностных и глубоких ожогов, снизить затраты на инфузионную терапию, лекарственные препараты, в 1,4 раза уменьшить сроки пребывания больного в стационаре и стоимость лечения ожоговых больных в целом [57].

ВЛОК (635 нм) также показано при реконструктивных операциях на брюшном отделе аорты и артериальных сосудах нижних конечностей позволяет снизить количество послеоперационных осложнений в 4 раза, сократить сроки пребывания больных в послеоперационной палате в полтора раза и увеличить временной промежуток возникновения послеоперационного болевого синдрома в 2 раза [101].

У больных с аппендикулярным инфильтратом рекомендуется комбинировать местное воздействие непрерывным НИЛИ красного спектра (635 нм, 15-20 мВт, экспозиция 2 мин) с ВЛОК (635 нм, 1-2 мВт, 20 мин), что позволяет сократить сроки пребывания больных в стационаре с 19,6 ± 2,9 до 12,4 ± 3,2 койко-дня, и частоту абсцедирования с 17,9% до 3,4% [23].

Комплексная терапия больных со стерильным панкреонекрозом с применением ВЛОК (635 нм) в сочетании с местной (транскутанной) лазеротерапией импульсным ИК НИЛИ, после мини-инвазивных и эндоскопических вмешательств позволяет в 67,7% случаев предотвратить инфицирование очагов деструкции, сократить сроки стационарного лечения и снизить летальность по сравнению с контрольной группой на 13,2%. У больных с инфицированным панкреонекрозом, после адекватной хирургической санации гнойно-некротического очага на фоне базисной терапии, применение ВЛОК и местной транскутанной лазеротерапии способствует снижению летальности с 42,8 до 23,1% [60].

Комбинированное потенцирование лазерными технологиями традиционного лечения больных гнойным перитонитом (интраоперационная санация брюшной полости с применением ФДТ и послеоперационное ВЛОК), способствует достижению лучших в сравнении с традиционными протоколами результатов лечения без дополнительной фармакологической нагрузки на пациента. По результатам РКИ в основной группе больных летальность при местном перитоните составила 5,5%, распространённом – 11,8%, разлитом – 23,8%, в контрольной группе соответственно: 8,3%; 19,4% и 45% [153].

В остром и раннем периоде позвоночно-спинномозговой травмы у больных в 91,5-100% случаев развивается иммунодефицитное состояние. ВЛОК красным непрерывным НИЛИ (635 нм) является эффективным методом коррекции иммунодефицитных состояний, ЛТ следует применять при его развитии на любом из периодов травматической болезни спинного мозга, под иммунологическим контролем. Наиболее эффективно в борьбе с иммунодефицитом у больных в остром и раннем периоде позвоночно-спинномозговой травмы комбинировать ВЛОК с местным освечиванием ИК НИЛИ, вследствие чего неспецифические и клеточные факторы организма нормализуются к 21 суткам с момента травмы. ВЛОК также обладает иммунокорригирующим влиянием и способствует купированию иммунодефицита к 30 суткам с момента травмы. В комплексном лечении гнойно-септических осложнений у больных с осложнённой травмой позвоночника ежедневное внутривенное лазерное освечивание крови с последовательным использованием ИК НИЛИ местно от 5 до 7 процедур позволяет в течение двух недель купировать иммунодефицитное состояние и гнойно-септический процесс [219].

Методика ВЛОК и ЛУФОК представлена в таблице 32.



Методика 2. ВЛОК + ЛУФОК. Класс рекомендаций I.

Таблица 32



Параметр

Значение

Примечание

Длина волны лазерного света, нм (спектр)

365-405 (УФ)

ЛУФОК

635 (красный)

ВЛОК

Режим работы лазера

Непрерывный



Мощность излучения, мВт

1,5-2

На выходе одноразового световода

Экспозиция, мин

3-5

ЛУФОК

10-20

ВЛОК

Локализация

Вена локтевая срединная (v. mediana cubiti)



Методика

Внутривенно

Через одноразовый стерильный световод

Количество процедур на курс

10-12

Ежедневно, чередуя через день ЛУФОК и ВЛОК

В одном РКИ показано, что воздействие непосредственно на трофическую язву красным непрерывным НИЛИ (635 нм, 10 мВт/см, 5 мин) и НЛОК импульсным ИК НИЛИ у больных ХВН в основном влияет на клинические признаки заболевания – боль и судороги, клиническая эффективность ЛТ составляет 51,5% [90].


Методика 3. НЛОК. Класс рекомендаций IIВ.

Таблица 33



Параметр

Значение

Примечание

Длина волны лазерного света, нм (спектр)

635 (красный)



Режим работы лазера

Импульсный



Длительность светового импульса, нс

100-150



Мощность излучения, Вт

30-40

Матричный излучатель

Плотность мощности, Вт/см2

3-4

Площадь на поверхности 10 см2

Частота, Гц

80



Экспозиция на 1 зону, мин

2-5



Количество зон воздействия

2

Симметрично

Локализация

На проекцию крупных кровеносных сосудов, близлежащих к очагу поражения



Методика

Контактная

Через прозрачную насадку

Количество процедур на курс

8-10

Ежедневно

По результатам РКИ среднего качества рекомендовано воздействовать ИК НИЛИ в проекцию внутренних органов в комплексном лечении с приёмом цитокинов у больных с гнойно-воспалительными осложнениями заболеваний органов забрюшинного пространства [158]. Методика представлена в таблице 34.


Методика 4. Импульсное ИК НИЛИ на проекцию внутренних органов. Класс рекомендаций I.

Таблица 34



Параметр

Значение

Примечание

Длина волны лазерного света, нм (спектр)

890-904 (ИК)



Режим работы лазера

Импульсный



Длительность светового импульса, нс

100-150



Мощность излучения, Вт

50-60

Матричный излучатель

Плотность мощности, Вт/см2

5-6

Площадь на поверхности 10 см2

Частота, Гц

80



Экспозиция на 1 зону, мин

2-5



Количество зон воздействия

2

Симметрично

Локализация

На проекцию поражённого органа



Методика

Контактная

Через прозрачную насадку

Количество процедур на курс

8-10

Ежедневно

Небольшое количество РКИ посвящено обоснованию лазеропунктуры при хирургических заброеваниях. Рецепты лазеропунктуры, т. е. локализация и последовательность воздействия определяются в зависимости от заболевания.

Лазеропунктура в сочетании с воздействием импульсным ИК НИЛИ (890-904 нм) местно в комплексном лечении больных с синдромом диабетической стопы в амбулаторных условиях способствует быстрому очищению раневой поверхности от гнойно-некротического детрита, усилению фагоцитоза, нормализации микроциркуляции, ослаблению воспалительной инфильтрации, усилению макрофагальной реакции и пролиферации фибробластов и стимуляции ангиогенеза, отмечается ускорение образования и созревания грануляционной ткани и эпителизации раны в 1,3 раза, по сравнению с традиционной методикой [136].

Аналогичная методика у пациентов с трофическими язвами при ХВН активизирует транскапиллярный обмен, способствует восстановлению структуры и функции микроциркуляторного русла за счёт повышения миогенной активности гладкомышечных клеток артериол и прекапилляров, и нормализации артериоло-венозных взаимоотношений, что обеспечивает ускорение образования и созревания грануляционной ткани и эпителизации раны в 2,1 раза, по сравнению с традиционной методикой [151]. Методика лазеропунктуры представлена в таблице 35.


Методика 5. Лазеропунктура. Класс рекомендаций IIb.

Таблица 35



Параметр

Значение

Примечание

Длина волны лазерного света, нм (спектр)

635 (красный)



Режим работы лазера

Непрерывный



Мощность излучения, мВт

2-3

На выходе акупунктурной насадки

Экспозиция на 1 ТА, с

20-40



Количество зон воздействия

До 5



Локализация

На ТА



Методика

Контактная

Через акупунктурную насадку

Количество процедур на курс

10-12

Ежедневно

Таким образом, имеются многочисленные зарубежные и отечественные РКИ, неопровержимо подтверждающие высокую эффективность ЛТ у пациентов с болевыми синдромами, нарушениями микроциркуляции, трофики, воспалительными процессами, иммунным дисбалансом при различных заболеваниях хирургического профиля. На основании анализа многочисленных РКИ можно сделать вывод о высоком уровне убедительности доказательств, представленных в современных источниках по применению ЛТ в хирургии.


ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
При назначении ЛТ учитывается наличие следующих противопоказаний: геморрагический синдром, неопластический синдром, гипертермический синдром (лихорадка; температура тела больного свыше 38о С), синдром системной (сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной и печёночной) и полиорганной (общее тяжёлое состояние больного) недостаточности, кахектический синдром (резкое общее истощение), эпилептический синдром, истерический синдром, судорожный синдром. Противопоказанием для ЛТ у пациентов с заболеваниями суставов является резкое обострение синовита с высокой степенью активности воспалительного процесса.

Несмотря на то, что гемофилия также является противопоказанием для всех методов физиотерапии, было проведено нерандомизированное клиническое исследование по применению ЛТ (непрерывный режим НИЛИ, длина волны 635 нм, мощность 4 мВт, экспозиция 1 мин, всего не более 10 мин) в комплексной терапии у пациентов с артромиологическими поражениями при гемофилии (92). Было установлено, что НИЛИ уменьшает артралгии и способствует предупреждению развития трофических нарушений в суставах. Не было выявлено ни одного случая нежелательных явлений. Тем не менее, несмотря на обнадеживающие результаты этого пилотного исследования, на данный момент времени не разрешено применять ЛТ при гемофилии.


МОНИТОРИНГ
Данные клинические рекомендации отражают результаты научных исследований в области применения различных методик ЛТ при заболеваниях костно-мышечной, нервной, сердечно-сосудистой систем, в оториноларингологии, а также после травм и операций по состоянию на начало 2015 года. Предполагаемая процедура обновления рекомендаций включает их доработку в соответствии с вновь появляющимися доказательствами эффективного применения лазерных методов лечения и переиздание не реже чем один раз в три года.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Представленные рекомендации основаны на данных научных исследований по изучению эффективности различных методик лазеротерапии в лечении и реабилитации пациентов с заболеваниями суставов, ЛОР-органов, сердечно-сосудистой, нервной систем, а также у больных хирургического профиля. Использование в практической деятельности унифицированных протоколов лазеротерапии, основанных на объективных данных многочисленных РКИ, позволит повысить эффективность комплексного лечения, добиться длительной ремиссии при хронических заболеваниях и осуществить профилактику осложнений в течении ряда заболеваний. Настоящие рекомендации должны помочь современным специалистам в области реабилитации и курортологии в сложных вопросах выбора наиболее эффективной методики лазерного воздействия. Способность врача ориентироваться в многообразии традиционных и инновационных методов физиотерапии, использование принципов доказательной медицины при оценке эффективности применения различных физических факторов являются показателями его высокого профессионализма.
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ


  1. Абдрахманова А.И. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в лечении стабильной стенокардии напряжения в сочетании с различными комбинациями лекарственных средств: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Ижевск, 2004

  2. Абдулкина Н.Г. Оптимизация методов физиотерапии в реабилитации больных с заболеваниями периферической нервной системы: Автореф. дис. … докт. мед. наук. – Томск, 2000. – 41 с.

  3. Аджимолаев Т.А., Зубкова С.М., Лапрун И.Б. Структурно-функциональные изменения нервных клеток при лазерном облучении // Средства и методы квантовой электроники в медицине. – Саратов: Изд-во саратовского университета, 1976. – С. 156-159.

  4. Акунц Н.Г. Сочетание биомеханической разгрузки позвоночника и магнитолазера в восстановительной терапии пояснично-крестцовой дорсопатии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2008. – 24 с.

  5. Александрова О.М. Влияние внутривенного лазерного облучения крови на функцию эндотелия, микроциркуляторные расстройства и некоторые показатели системы гемостаза у больных гипертонической болезнью: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Владикавказ, 2008

  6. Алиханов Б.А. Лазерное излучение, гемосорбция, тактивин и иммунодепрессанты в лечении ревматоидного артрита: Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. – М., 1993. – 42 с.

  7. Алопина Н.О. Показатели гипофиз-гонадной системы и обмена гликозаминогликанов у больных первичным деформирующим остеоартрозом и их динамика под влиянием лазеропунктуры: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. – Уфа, 1997. – 21 с.

  8. Аль-Мамари К.А. Лазер в комплексном лечении фарингомикоза: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Самара, 1994. – 14 с.

  9. Анненков А.В. Оптимизация лечения мочекаменной болезни у больных подагрой, осложненной нефропатией: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. – М., 2012. – 26 с.

  10. Антипенко В.В. Консервативное и хирургическое лечение хронического неспецифического тонзиллита: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – СПб., 2009. – 18 с.

  11. Анютин Р.Г., Фролов В.М. Лечение больных хроническим гипертрофическим ринитом низкоэнергетическим лазерным воздействием // Мат. 3-й Межд. конф. «Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии». – М.–Видное, 1994. – С. 224–225.

  12. Артифексов И.В. Клинико-функциональная характеристика минимальной мозговой дисфункции у детей дошкольного и младшего школьного возраста и ее лечение лазерным воздействием: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Иваново, 2001. – 21 с.

  13. Афонькин В.Ю. Комбинированный метод послеоперационного лечения риногенных гайморитов с использованием раневого диализа и лазерного излучения: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – СПб., 1995. – 22 с.

  14. Бабушкина Г.В. Этапная лазеротерапия больных ишемической болезнью сердца (клинико-патогенетический, катамнестический аспект): Автореф. дис. ... докт. мед. наук. – М., 1995. – 36 с.

  15. Бадалов Н.Г., Тупицын Н.Н., Григорьева В.Д. Иммунологический фенотип лимфоидных клеток кожи больных псориатическим артритом под влиянием восстановительной терапии // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2003. – № 5. – С. 8–12.

  16. Бадтиева В.А. // Лазерная терапия больных гипертонической болезнью с коронарной недостаточностью // Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., – 1995. – 18 с.

  17. Балкаров И.О. Оптимизация лечения коморбидности в ЛОР практике с помощью физических факторов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2013. – 21 с.

  18. Безрукавников Ю.А. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения для коррекции нарушений липидного обмена у больных нестабильной стенокардией: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. –

  19. Бен Мухамед Р.К. Эффективность использования низкоэнергетического лазерного излучения в лечении хронического тонзиллита, ангины и ран после тонзиллэктомии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – СПб., 1998. – 20 с.

  20. Бендлин И.Д. Транскраниальная электростимуляция и магнитолазерная терапия больных с вертебрально–базилярной недостаточностью: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – СПб., 2015. – 22 с.

  21. Берглезов М.А., Вялько В.В., Угнивенко В.И. Инвазивные методы лазеротерапии в травматологии и ортопедии / Методические рекомендации. – М., 1995. – 21 с.

  22. Бисеров О.В. Магнитолазерная терапия в комплексном лечении больных осложненными формами рожи: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2007. – 24 с.

  23. Бобоев Б.Д. Диагностика и лечебная тактика при аппендикулярном инфильтрате: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Душамбе, 2006. – 20 с.

  24. Богданова О.М. Изменения уровня интерлейкина-1b и фактора некроза опухоли-a при комплексном лечении больных ревматоидным артритом с использованием электромагнитных полей сверхвысоких частот дециметрового диапазона и магнитолазеротерапии: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. – СПб., 2001. – 21 с.

  25. Богданович У.Я., Каримов М.Г., Краснощёкова Е.Е. Лазеры в травматологии и ортопедии. – Казань: Изд-во Казан. унив., 1978. – 104 с.

  26. Бойчев О.Д. Комплексная клиническая и гемореологическая оценка эффективности лечения больных стенокардией напряжения с использованием лазерного облучения крови: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Москва, 2002

  27. Бродовская А.М. Низкоинтенсивное лазерное излучение в комплексном лечении больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Одесса, 1989. – 15 с.

  28. Бугрова О.В. Комплексная терапия больных болезнью Бехтерева с включением внутривенного облучения крови лазером: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Ярославль, 1992. – 22 с

  29. Бурдина Н.С. Эффективность лечения больных остеоартрозом с кардиоваскулярными расстройствами при метаболическом синдроме // Вестник новых медицинских технологий. – 2012, № 2. – С. 247-249.

  30. Бурдина Н.С., Васильева Л.В. Лечение больных остеоартрозом в сочетании с метаболическим синдромом с помощью внутривенной лазерной терапии // Вестник новых медицинских технологий. – 2010. – Т. 17, № 2. – С. 102-104.

  31. Бурдули Н.Н. Влияние внутривенного лазерного облучения крови на показатели цитокинов, уровень лептина, гликозаминогликанов у больных ревматоидным артритом: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. – Владикавказ, 2014. – 22 с.

  32. Буркина Б.П., Войцехович С.С., Осокин В.В. Комплексное лазерное лечение острых и хронических гнойных синуситов // Мат. 3-й Межд. конф. «Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии». – М.–Видное, 1994. – С. 225–226.

  33. Бусалаева Е.И. Использование вибротермотестирования и магнитно-инфракрасной лазерной терапии в диагностике и лечении диабетической дистальной полинейропатии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Казань, 1999. – 23 с.

  34. Вайнштейн К.А. Комбинированная лазерная терапия эпикондилита плеча: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. – М., 2002. – 15 с.

  35. Вахрушев С.Г. Оптимизация заживления ран после тонзилэктомии магнитолазерным излучением: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – СПб., 1993. – 25 с.

  36. Волотов П.Н. Низкоинтенсивная лазеротерапия в комплексном лечении больных хроническим тонзиллитом: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – СПб., 2006. – 16 с.

  37. Воркушин А.И. Материалы к обоснованию гелий-неоновой лазеротерапии вазомоторного ринита: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Самара, 1994. – 19 с.

  38. Вырыпаева О.В. Лазерная терапия в комплексном лечении нарушений мозгового кровообращения: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1997. – 17 с.

  39. Вялько В.В. Комплексное лечение больных плече-лопаточным периартритом в амбулаторных условиях с применением оптического квантового генератора ЛГ-75: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. – М., 1985. – 21 с.

  40. Гагарин Е.Н. Лазерные технологии в коррекции микроциркуляторных расстройств у больных с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2011. – 23 с.

  41. Гаджинова Л.Д. Клинико-инструментальная характеристика и лечение энтезопатий пяточных областей при серонегативных спондилоартритах: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. – М., 1997. – 25 с.

  42. Газданова А.А. Влияние лазерной терапии на функцию эндотелия, микроциркуляцию и некоторые показатели гемореологии у больных стабильной стенокардией: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Владикавказ, 2009. – с.

  43. Галеева О.П. Кранио-церебральная инфузия и эндоваскулярное лазерное воздействие при острой гипоксии головного мозга: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 1992. – 24 с.

  44. Галлямова Э.В. Сочетанное воздействие лазеропунктуры и хромотерапии в коррекции вегетативной дисфункции: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Уфа, 2014. – 24 с.

  45. Гейниц А.В., Москвин С.В. Новые технологии внутривенного лазерного облучения крови: «ВЛОК+УФОК» и «ВЛОК-405». – Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2010. – 96 с.

  46. Гелий-неоновое лазерное излучение в комплексном лечении больных озеной // Методические рекомендации / Разр. А.И. Бикбаев, Р.А. Шарипов. Утверждены Президиумом УМС МЗ СССР 11.02.1988. – М., 1988. – 13 с.

  47. Германович В.В. Лазерное облучение крови в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – СПб., 1997. – 19 с.

  48. Герус П.Д. Лазерпрофилактика ангин и ОРВЗ у рабочих металлургического завода: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Куйбышев, 1986. – 15 с.

  49. Гиреева Е.Ю. Динамика показателей гомоцистеина, функции эндотелия, процессов перекисного окисления липидов и гемостаза у больных стабильной стенокардией под влиянием низкоинтенсивного лазерного излучения: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. – Владикавказ, 2010. – 25 с.

  50. Гладкова Н.Д. Клинико-патогенетическая оценка эффективности низкоинтенсивной лазерной терапии при хронических заболеваниях суставов: Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. – М., 1997. – 46 с.

  51. Голованов А.И. Сочетанная магнитолазерная терапия вазомоторного ринита: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 1995. – 17 с.

  52. Головизин М.В. Иммунный статус больных ревматоидным артритом при внутривенном лазерном облучении крови: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. – М., 1993. – 26 с.

  53. Головина Н.В. Коррекция церебральной гемодинамики у больных гипертонической болезнью с применением низкоинтенсивного лазерного излучения: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Воронеж, 2002. – 23 с.

  54. Гончарова И.А. Применение лазеро- и хромотерапии в комплексном лечении гипертонической болезни с сопутствующей соматической патологией: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. – Воронеж, 2012. – 24 с.

  55. Горгоц О.В. Лазеротерапия в комплексном лечении повреждений периферических нервных стволов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Алма-Ата, 1992. – 19 с.

  56. Горькова Т.А. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения красного и инфракрасного спектра в комплексной терапии больных ишемической болезнью сердца: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Москва, 2002

  57. Гребенник С.Ф. Внутривенное лазерное облучение крови и раневое покрытие «Фолидерм» в комплексном лечении пострадавших с термической травмой: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2009. – 23 с.

  58. Гришанова Ю.Д. Внутривенная лазеротерапия больных со стойкими поясничными радикулоалгическими синдромами после дискэктомий: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Н. Новгород, 1995. – 22 с.

  59. Грунина Е.А. Перекисное окисление липидов в оценке эффективности внутрисосудистой лазерной терапии ревматоидного артрита: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. – Ярославль, 1994. – 22 с.

  60. Гульмурадова Н.Т. Применение лазерных технологий в лечении острого деструктивного панкреатита: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. – М., 2011. – 37 с.

  61. Гутикова Л.В. Методология низкоинтенсивной корригированной лазерной терапии ряда внутренних заболеваний, деформирующего и посттравматического остеоартрозов: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. – М., 1994. – 15 с.

  62. Дехтярук В.Я. Использование гелий-неонового лазерного излучения в комплексном лечении больных острым средним отитом: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Киев, 1989. – 15 с.

  63. Дзевицкая М.Т., Акеньшина Г.В. Электропроводность кожных покровов ушной раковины в зависимости от характера патологии и в процессе лазерного физиотерапевтического лечения // Средства и методы квантовой электроники в медицине. – Саратов: Изд-во Саратовского университета, 1976. – С. 165-166.

  64. Добрейкин Е.А. Экспериментальное обоснование сочетанного применения наночастиц меди и низкоинтенсивного лазерного излучения при хирургическом лечении инфицированных ожоговых ран кожи: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Воронеж, 2014. – 24 с.

  65. Долгих Г.Б. Церебральные артериальные и венозные дистонии у детей (механизмы, клинические проявления и лечение): Автореф. дис. … докт. мед. наук. – Казань, 2009. – 43 с.

  66. Домников А.Д. Лазерная терапия гонартроза и её влияние на систему фактора Хагемана: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. – М., 1988. – 15 с.

  67. Досаев Т.М. Морфометрическая оценка состояния нервных клеток при стимуляции // Биологическое действие лазерного излучения (экспериментальные и клинические аспекты). – Алма-Ата, 1977. – С. 57-58.

  68. Дочия А.А. Лазерная терапия туннельных синдромов у больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. – М., 2000. – 24 с.

  69. Дукаев С.Х. Сравнительная клинико-иммунологическая оценка эффективности лечения декомпенсированной формы хронического тонзиллита гелий-неоновым лазером, ультразвуком и метранидазолом: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – СПб., 1992. – 19 с.

  70. Евстратова Е.Ф. Клинико-патогенетические механизмы эффективности низкоинтенсивного лазерного излучения и антител к фактору некроза опухоли альфа у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом с сопутствующими заболеваниями внутренних органов: Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. – Воронеж, 2009. – 47 с.

  71. Елизаров Н.А.// Адаптационная кардиопротекция физическими факторами в лечении и профилактеке ишемической болезни сердца // Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. – М., – 2007. – 44с.

  72. Елисеев А.П. Микрохирургия при лечении изолированных и сочетанных повреждений периферических нервов: Автореф. дис. … докт. мед. наук. – М., 1993. – 38 с.

  73. Елисеев И.В., Руделев С.А. Применение лазерного излучения в терапии вазомоторного ринита // Тезисы докл. конф. «Применение лазеров в медицине». – М., 1985. – С. 9–10.

  74. Ельцова Г.Н. Сравнительная эффективность накожной и внутривенной лазерной терапии у больных атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатией: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2000. – 18 с.

  75. Ельчанинов А.П. Наследственные и приобретенные факторы тромбофилии и терапия хронической ишемии мозга у молодых лиц: Автореф. дис. … докт. мед. наук. – СПб., 2002. – 32 с.

  76. Енин И.В. Патогенетические аспекты поражения улитки и реабилитация слуха при остром среднем отите (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2009. – 20 с.

  77. Жаров В.П., Кару Т.Й., Литвинов Ю.О., Тифлова О.А. Фотобиологический эффект излучения полупроводникового лазера в ближней ИК-области // Квантовая электроника. – 1987. – Вып. 14. – № 11. – С. 2135–2136.

  78. Жукова С.Н. Лазеротерапия больных декомпенсированной формой хронического тонзиллита: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 1984. – 21 с.

  79. Жукова С.Н. Лазеротерапия больных декомпенсированной формой хронического тонзиллита: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 1984. – 21 с.

  80. Забаровский В.К. Дифференцированное применение мануальной терапии и лазеропунктуры в лечении больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Минск, 1991. – 24 с.

  81. Заинчуковская Л.П. Комплексная дифференцированная физическая реабилитация неврологических проявлений дистрофических поражений позвоночника: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Уфа, 1998. – 22 с.

  82. Захаров Я.Ю. Магнито-инфракрасно-лазерная терапия в восстановительном лечении лиц с вегетативно-сенсорной пострадиационной полинейропатией: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2002. – 19 с.

  83. Иванова О.С. Оптимизация лечения аллергического ринита у детей с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Ставрополь, 2013. – 24 с.

  84. Илларионов В.Е. Сочетанное магнитолазерное воздействие на суставы в лечении и профилактике прогрессирования остеоартроза:Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. – М., 1990. – 27 с.

  85. Ильина О.В., Кудаева Л.М. Эффективность комплексной терапии с использованием лазеропунктуры при сердечно-сосудистых заболеваниях // Вестник новых медицинских технологий. – 2012. – Т. 19, № 4. – С. 36-40.

  86. Ильич-Стоянович О. Патогенетическое обоснование и эффективность инфракрасной импульсной лазерной терапии у больных ревматоидным артритом: Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. – М., 2000. – 45 с.

  87. Исаев В.М. Лазеротерапия крылонебного узла при вазомоторном рините и некоторых болевых синдромах лица: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 1990. – 22 с.

  88. Исеева Д.Р. Применение магнитотерапии в комплексном лечении больных с дисциркуляторной энцефалопатией: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2012. – 23 с.

  89. Искандаров С.А. Сравнительная оценка применения биополимерных и углеродных аппликационных сорбентов и гелий-неонового лазера в комплексном лечении посттравматических и послеоперационных ран ЛОР-органов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 1991. – 17 с.

  90. Истомина И.С. Физические факторы в лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. – М., 2008. – 48 с.

  91. Калашник М.В. Сравнительная оценка хирургического, лазерного и сочетанного способов лечения хронического вазомоторного ринита с учётом микроциркуляции: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Киев, 1987. – 16 с.

  92. Калинина О.В. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения ближнего инфракрасного спектра в лечении дистальной диабетической полиневропатии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Иваново, 1997. – 18 с.

  93. Калинина О.В. Физиотерапия неврологических проявлений поясничного остеохондроза с учетом спинальных биоритмов и топографии неспецифических рефлекторно-мышечных синдромов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Томск, 2006. – 21 с.

  94. Кандыба Д.В. Ишемические нарушения мозгового кровообращения при патологии экстракраниальных артерий: Автореф. дис. … докт. мед. наук. – СПб., 2007. – 45 с.

  95. Карнеев А.Н. Церебральная резистентность к окислительному стрессу у больных хронической ишемией мозга: Автореф. дис. … докт. мед. наук. – М., 2007. – 50 с.

  96. Картамышев И.П. Акупунктура и низкоэнергетическое инфракрасное лазерное излучение в комплексном лечении вибрационных полинейропатий: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – СПб., 2000. – 20 с.

  97. Кехоева А.Ю. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на функцию эндотелии, микроциркуляцию и некоторые показатели гемореологии у больных ишемической болезнью сердца с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Владикавказ, 2010. – 24 с.

  98. Климова Л.В. Внутривенное лазерное облучение крови в комплексной интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Ростов-на-Дону, 1998. – 23 с.

  99. Клушин Ю.И. Низкоэнергетическое лазерное облучение циркулирующей крови и суставов в лечении больных ревматоидным артритом: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. – Ярославль, 1990. – 22 с.

  100. Князева Т.А., Бадтиева В.А.// Физиобальнеотерапия сердечно-сосудистых заболеваний// Практическое руководство. М., 2008.- 272 с.

  101. Ковыршин А.В. Спинально-эпидуральная анестезия в сочетании с внутрисосудистым лазерным облучением крови при реконструктивных операциях на брюшном отделе аорты и артериальных сосудах нижних конечностей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Иркутск, 2006. – 29 с.

  102. Кожевников Е.В. Внутрисуставное гелий-неоновое лазерное облучение в комплексном лечении гонартроза: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. – Новосибирск, 1995. – 22 с.

  103. Кончугова Т.В. Оптимизированные лазерные воздействия в повышении функциональных резервов организма при стрессогенной дизадаптации (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. ... докт. мед. наук. – М., 2007. – 47 с.

  104. Космынин А.Г. Применение лазерных терапевтических матриц при атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2005. – 27 с.

  105. Кочетков А.В. Лечебные физические факторы на этапе ранней реабилитации больных церебральным инсультом: Автореф. дис. … докт. мед. наук. – М., 1998. – 47 с.

  106. Кошелев В.Н. Лазеры в лечении ран. – Саратов: Изд-во Саратовск. ун-та, 1980. – 120 с.

  107. Кротов Ю.А. «Закрытая» санирующая хирургия и лазерная терапия в раннем послеоперационном периоде при хроническом гнойном эпимезотимпаните: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Куйбышев, 1990. – 16 с.

  108. Крюк А.С., Мостовников В.А., Хохлов И.В., Сердюченко Н.С. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения. – Минск: Наука и техника, 1986. – 232 с.

  109. Крючкова А.В., Полетаева И.А., Грошева Е.С. Изменение клинических и лабораторных показателей под воздействием лазеротерапии у больных ишемической болезнью сердца с сопутствующей бронхиальной астмой // Вестник новых медицинских технологий. – 2013. – Т. 20, № 2. – С. 243-246.

  110. Кулова Л.А., Бурдули Н.М. Эффективность влияния низкоинтенсивного лазерного излучения на межклеточные взаимодействия, функцию эндотелия и систему гемостаза у больных ревматоидным артритом // Лазерная медицина. – 2014. – Т. 18, вып. 2. – С. 5-7.

  111. Кульчицкая Д.Б. Оптимизация физиотерапевтических воздействий с использованием импульсного и непрерывного инфракрасного лазерного излучения при атеросклеротических поражениях сосудов нижних конечностей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., – 1996. – 17с.

  112. Кульчицкая Д.Б., Кончугова Т.В., Миненков А.А. Влияние оптимальных частотных характеристик импульсных лазерных воздействий при атеросклеротическом поражении артерии ног //Вопр. Курортол., Физиотер. и ЛФК. – 1994. – №5. – С.11-15.

  113. Кульчицкая Д.Б., Кончугова Т.В., Миненков А.А. Сравнителна оценка на действието на лазерното излъчване от червения и инфрачервения диапазон на регионалната хемодинамика при болни с атеросклероза на съдовете на краката // Физикална,курорт. и рехабилитационна медицина. – 1994. – № 2.– С. 32-33.

  114. Кульчицкая Д.Б., Кончугова Т.В., Миненков А.А., Колбая Л.И. Технологии восстановительной медицины в коррекции микроциркуляторных нарушений у больных гонартрозом // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. – 2012.– №1. – С. 14-16.

  115. Курбанова Л.И. Современная диагностика и лечение аллергических заболеваний ЛОР-органов с применением лазеротерапии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Киев, 1993. – 20 с.

  116. Курочкин А.А., Москвин С.В., Аникин В.В. Низкоинтенсивное лазерное излучение в комплексном лечении детей и подростков (кардиология, дерматология, ЛОР-болезни, часто болеющие дети). – М.: ТОО Фирма «Техника», 2000. – 112 с.

  117. Кучеров А.Г. Применение лазерного облучения крови при нейросенсорной тугоухости и болезни Меньера: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 1996. – 31 с.

  118. Кушнир М.А. Физиотерапевтические методы лечения артромиологических поражений в комплексной терапии гемофилии: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. – Ленинград, 1991. – 19 с.

  119. Лазаренко Н.Н., Супова М.В., Кокорева С.А., Герасименко М.Ю. Физические факторы в комплексной программе реабилитации // Российская оториноларингология. – 2009, №2(39). – С. 116-118.

  120. Лазертерапия воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей у рабочих хлопчатобумажного комбината и других промышленных предприятий // Методические рекомендации / Разр. Б.И. Псахис, Л.А. Торопова. Утверждены МЗ РСФСР. – Красноярск, 1986. – 12 с.

  121. Лапочкин О.Л. Магнитно-лазерная терапия больных с недостаточностью кровообращения в вертебрально-базилярной системе: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2004. – 21 с.

  122. Лейдерман Н.Е. Лазерная терапия с использованием импульсных матриц 0,63 мкм в лечении больных дисциркуляторной энцефалопатией: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2010. – 21 с.

  123. Лернер Л.А. Оценка эффективности лазерной терапии в лечении серонегативных спондилоартритов: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1989. – 21 с.

  124. Лиев А.А., Апакидзе Т.В., Коваленко В.В. и др. Лазерная терапия миофасциальных люмбоишиалгических синдромов / Методические рекомендации. – Кисловодск, 1996. – 19 с.

  125. Липилина Л.И. Интубационная травма гортани у детей, профилактика и реабилитация: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 1990. – 20 с.

  126. Лихачева Е.В., Алексеев Ю.В., Марченко В.В. Использование красного и инфракрасного лазерного излучения в комплексном лечении аллергических и вазомоторных ринитов и риносинуситов // Мат. 3-й Межд. конф. «Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии». – М.–Видное, 1994. – С. 232–233.

  127. Лукьянюк Е.В. Клинико-физиологическое обоснование применения лазеропунктуры при дистальных диабетических нейропатиях: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1992. – 15 с.

  128. Лутошкина Е.В. Динамика нейропсихологического статуса и «качества жизни» как критерий эффективности дифференцированного комплексного лечения больных хронической ишемией головного мозга: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Саратов, 2005. – 22 с.

  129. Люткевич А.А. Изменения вегетативной регуляции и церебральной гемодинамики при шейно-черепном синдроме, методы коррекции: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Новосибирск, 2008. – 21 с.

  130. Мазуркевич Е.А. Фото-лазеротерапия заболеваний и повреждений опорно-двигательной системы (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. – СПб., 2001. – 43 с.

  131. Макова З.С. Влияние внутривенного лазерного облучения крови на содержание биогенных аминов и гепарина при лечении больных с кохлео-вестибулярной дисфункцией: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Чебоксары, 2000. – 19 с.

  132. Мальченко О.В. Комплексное лечение чувствительных и двигательных расстройств в области лица и головы, вызванных заболеваниями ЛОР-органов с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения и электростимуляции: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2004. – 29 с.

  133. Мамедов А.Ф. Клинико-функциональная оценка эффективности лечения вазомоторного ринита инфракрасным лазерным излучением в постоянном магнитном поле: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – СПб., 1991. – 18 с.

  134. Мамедов М.М. Особенности лечения наружных отитов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 1993. – 19 с.

  135. Манучарян Г.Г. Механизмы нейропротекторного и коррегирующего действия физических факторов при ишемических поражениях головного мозга (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. ... докт. мед. наук. – Ереван, 1996. – 43 с.

  136. Мараев В.В. Лазерное излучение в комплексном лечении больных с синдромом диабетической стопы в амбулаторных условиях: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2007. – 24 с.

  137. Мартюхина Г.Д. Клиническое значение изменений физической резистентности эритроцитов у больных ревматоидным артритом под влиянием инфракрасной магнитолазерной терапии (l=0,89 мкм): Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. – М., 1996. – 23 с.

  138. Марцияш А.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия в комплексном восстановительном лечении больных, перенесших инфаркт миокарда на санаторном и поликлиническом этапах реабилитации: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Томск, 2005. – с.

  139. Матвеева Н.И. Клинико-бактериологические и иммунологические характеристики аллергического ринита на Севере и влияние на них экологических факторов жилища: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Сургут, 2005. – 22 с.

  140. Матулис А.А., Василенкайтис В.В., Райстенский И.Л. и др. Лазерная терапия и лазеропунктура при ревматоидном артрите, деформирующем остеоартрозе и псориатической артропатии. – 1983, том 55, № 7. – С. 92-97.

  141. Маханёк О.В. Клинико-иммунологические критерии эффективности магнитолазерной терапии в лечении неврологических проявлений остеохондроза шейного отдела позвоночника: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2005. – 22 с.

  142. Маховская Т.Г. Внутрисосудистая лазеротерапия при ишемических нарушениях мозгового кровообращения: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Пермь, 1993. – 24 с.

  143. Международная классификация функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья. – Женева: ВОЗ 2001. – 342 с.

  144. Меньшикова И.В. Современные подходы к диагностике и лечению остеоартроза коленного сустава: Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. – М., 2010. – 51 с.

  145. Мидленко А.И. Острый период сотрясения головного мозга у детей (клинико-иммунологическая диагностика и иммунокоррегирующая терапия): Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – СПб., 2000. – 23 с.

  146. Милевская С.Г., Родионова Т.Ф. Лазеротерапия в сочетании с фонофорезом мази «Пелан» в лечении псориатического артрита // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 1991. – № 2. – С. 52–54.

  147. Мишенькин Н.В., Тихомиров В.В., Кротов Ю.А. и др. Низкоэнергетические лазеры в отиатрии. – Новосибирск, Изд-во Новосиб. ун-та, 1991. – 136 с.

  148. Моренко В.М. Методы электрофизического воздействия в комплексном лечении сенсоневральной тугоухости: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. – Ставрополь, 2000. – 37 с.
1   2   3   4   5   6   7   8   9


База данных защищена авторским правом ©shkola.of.by 2016
звярнуцца да адміністрацыі

    Галоўная старонка