| Пасольства Рэспублікі Беларусь
ў Латвійскай Рэспубліцы
прозвішча, імя, імя па бацьку, адрас заяўніка (заяўнікаў), тэлефон
Месца для
фатаграфіі
дзіцяці
ЗАЯВА
Мы (Я),
прозвішчы, імёны, імёны па бацьку бацькоў (аднаго з бацькоў)
,
просім (прашу) зарэгістраваць страту грамадзянства Рэспублікі Беларусь у адпаведнасці з абзацам трэцім артыкула 19 Закона Рэспублікі Беларусь «Аб грамадзянстве Рэспублікі Беларусь» нашым (маім) непаўналетнім дзіцём
(прозвішча, імя, імя па бацьку, дата нараджэння дзіцяці)
______ _______________ г. ___________________________________________________
дата запаўнення
__________________________________
подпісы бацькоў (аднаго з бацькоў)
ЗАСВЕДЧАННЕ ПОДПІСАЎ |