Образец заполнения Формы №1-иг, лбг




Дата канвертавання15.03.2016
Памер85.73 Kb.
ОБРАЗЕЦ

заполнения Формы № 1-иг, лбг

Форма 10


фото

Заява
















Замежны грамадянiн

Х

Х

Асоба без грамадзянства










Асабiсты №

3

1

8

1

1

5

9

В

0

0

0

V

F

9




Пасведчанне сапрауднае










У

(назва органа)



Шклоускi РАУС Магiлеускай вобласцi

Прашу выдаць (абмяняць) пасведчанне на жыхарства у сувязi з (адзачыць прычыну)

з атрыманнем дазволу на ПЖ

п а б е л а р у с к у

п а р у с к у

лацiнская транскрыпцыя

1.Прозвiшча

Iваноу

Иванов




2.Iмя

Iван

Иван




3.Iмя па бацьку

Iванавiч

Иванович

4.Дата

нараджэння



05

05

1980 г.

5. Месца нараджэння




веска, паселак, горад

Калiнiнгарад

Калининград

6. Пол

раен





М Ж

вобласць (край)








Х










краiна

Расiйская Федэрацыя

Российская Федерация




7. Грамадзянства

(былое грамадзянства)



РФ

8. Асабiсты №




9. Дата прыбыцця







2004 г.

10.Сямейнае становiшча

Прозвiшча

Iмя

Iмя па бацьку




муж/жонка

Iванова

Наталля

Адамауна

Да шлюбу

Пятрова

Дата нараджэння

01

01

1980г

Дата рэгiстрацыi

10

10

2005 г.

пасведчанне выдадзена

Бараулянскiм с/с Мiнскага р-на Мiнскай вобл.

а/з

100

11.Дзецi (да 16 гад.)

Прозвiшча

Iмя

Iмя па бацьку

Дата нараджэння

сын

Iваноу

Мiкiта

Iванавiч

10

12

2005г.



















г.



















г.

10. Адрас месца жыхарства – вобласць, раен, горад (паселак, веска), вулiца, дом, корп., кват.

па беларуску

Магiлеуская вобл,.Шклоускi р-н ,в. Барауляны, вул. 40 год Перамогi, д. 1 кв. 11

па руску

Могилевская обл., Шкловский р-н, д. Боровляны, ул. 40 лет Победы,д. 1 кв. 11






13. Прававы статус

сталы жыхар

Подпiс



Дата





200 г.

Сведчу

(подпiс, прозвiшча)








14. Падставы для выдачы пасведчання

Назва дакумента

Серыя

Нумар

Дата, а/з

Кiм выдадзены

пашпарт

51

2016678

05

04

1996г.

Пасольства Расii у Беларусi

















г.


























12. Заяву i прадстауленыя дакументы, прыняу (ла) (прозвiшча уцпрацоунiка службы, подпiс, дата)










200 г.

13. Пасведчанне аформiу

(пасада, прозвiшча, подпiс, дата)












200 г.

14. Пасведчанне выдау

(пасада, назва органа, прозвiшча, подпiс)






Пасведчанне

серыi





нумар




ад







200 г.

атрымау (ла) (подпiс, дата)










200 г.

Ранней атрыманае пасведчанне серыi




нумар




здадзена (дата, калi не – адзначыць прычыну)







200 г.







службовыя адзнакi:

Обращаем внимание, что данные заполняются только печатными буквами, без исправлений!



База данных защищена авторским правом ©shkola.of.by 2016
звярнуцца да адміністрацыі

    Галоўная старонка